乳房里的“結(jié)”,怎樣“解”?
據(jù)乳腺科主任趙希介紹,近幾年患乳腺結(jié)節(jié)的人群有走高趨勢,有時上午坐診接待40位患者,有一半都是因為乳房里有結(jié)節(jié)。那么乳房里的結(jié)節(jié)是什么?和我們常聽說的乳腺增生是一回事嗎?有了乳腺結(jié)節(jié)怎么辦?
什么是乳腺結(jié)節(jié)?
從醫(yī)學(xué)上說乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長。通俗的來說,結(jié)節(jié)有時候是能摸出來的,而有時候是B超檢查出來的。但它可能是良性,也可能是惡性。所以醫(yī)生需要患者定期做隨訪,嚴(yán)密觀察它的變化,并且把懷疑是惡性的結(jié)節(jié)篩查出來。
結(jié)節(jié)會在生長過程中由良性變成惡性嗎?
一般來說,良性的結(jié)節(jié)極少會惡變,像乳腺纖維瘤、乳腺囊腫,有惡變率,但是惡變率非常的低。在影像學(xué)看到有異常的時候,有時結(jié)節(jié)即使很小也可能是惡性的。腫瘤在發(fā)生發(fā)展的過程當(dāng)中,尤其在很早期的時候,這種小的結(jié)節(jié)其實很難區(qū)分它的良惡性,它的一些惡性的典型的特征是隨著時間慢慢地遷延,變得具有惡性征象時B超就發(fā)現(xiàn)了,所以隨訪的目的主要是密切觀察結(jié)節(jié)的變化。
醫(yī)生觸診能診斷到結(jié)節(jié)嗎?
一公分以下的結(jié)節(jié)一般來說是摸不到的,除非它長的位置表淺,或者質(zhì)地非常硬,跟周圍質(zhì)地有明顯的差別。有時候醫(yī)生觸診摸到的結(jié)節(jié),它是正常腺體的一些增生的瘤樣變化。在做B超的時候,可能沒提示有什么東西,但最后報告結(jié)果是乳腺增生。提醒大家注意的是,乳腺結(jié)節(jié)的診斷,離不開外科醫(yī)生的手,他們的敏感性是任何儀器設(shè)備都無法替代的。
不同的人群應(yīng)該選擇不同的檢查
乳腺常用的檢查是彩色B超和鉬靶,必要時還有核磁,它們成像原理不同,因而適用人群也有所區(qū)分:
1、超聲
更適合乳房組織致密的女性,檢查乳房有無腫塊,而對于鈣化點是它的劣勢,只有在腫塊的基礎(chǔ)上有鈣化點或者成簇的鈣化,才容易發(fā)現(xiàn)。
2、鉬靶
鉬靶的優(yōu)勢在于鈣化點和不對稱影的發(fā)現(xiàn),美國癌癥協(xié)會推薦40歲以上的女性一年到兩年進行一次鉬靶的檢查。
3、核磁
核磁對于超聲和鉬靶不好定性的結(jié)節(jié),保乳病人、新輔助化療的病人還有整形的病人,可能更有優(yōu)勢。
乳腺增生和結(jié)節(jié)是一回事嗎?
首先明確:乳腺增生不是病。女性不論年齡大小,尤其生育期的女性,月經(jīng)來潮的時候,都會有乳腺增生的現(xiàn)象。它的主要表現(xiàn)是兩種:第一個是乳腺摸上去有結(jié)節(jié),并隨著周期變化而變化,可能在月經(jīng)前明顯,月經(jīng)來潮之后,隨激素水平下降消失。第二個是疼痛。這也可能跟激素水平周期性變換有關(guān)系。
女性可以自檢嗎?
提倡生育期的女性在每個月月經(jīng)結(jié)束3到5天去做自檢。這個時候乳房相對來說比較松軟,可以在洗澡時擦上沐浴露或者香皂后進行觸診。要求把整個乳房都檢查到,不能遺漏。因為腫瘤發(fā)生最多的是在外上象限,所以從外上開始到外上結(jié)束,然后查乳頭乳暈區(qū),最后別忘了檢查腋窩。
值得注意的是——疼痛其實不是乳腺癌的一個主要癥狀。一般來說乳腺癌都不疼,以疼痛為主要表現(xiàn)的乳腺癌小于1%。乳腺癌最典型的特征其實是一個無痛性腫塊,等到皮膚有凹陷、有牽拉,已經(jīng)是乳腺癌的典型癥狀了。
乳腺癌發(fā)病的高峰在40—60歲的女性,所以中老年女性一定要重視乳房的檢查。而20歲以上的女性每年應(yīng)該做一次乳腺檢查,提早關(guān)注乳房的健康。
行氣活血,散結(jié)消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房內(nèi)腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。
健客價: ¥35行氣活血,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價: ¥31疏肝理氣,活血化瘀。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀所致的乳腺增生,乳房漲痛。
健客價: ¥26舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價: ¥92舒肝養(yǎng)血,理氣解郁。用于肝氣郁結(jié)所致乳癖,癥見經(jīng)前乳房脹痛、兩脅脹痛、乳房結(jié)節(jié)、經(jīng)前疼痛加重;乳腺增生見上述癥候者。
健客價: ¥30消腫拔毒。用于瘰疬痰核,流注,乳房腫塊,陰疽腫毒等癥。
健客價: ¥39.8疏肝解郁,化痰散結(jié),活血止痛。用于肝郁氣滯,痰瘀凝聚所致的乳腺增生,乳房脹痛。
健客價: ¥46.5祛瘀消腫,散結(jié)止痛,用于淤血陰絡(luò)所致的乳房脹痛,乳癖,乳腺增生病。
健客價: ¥16用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥33舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥26用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥53軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥22軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥20軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥20活血行氣,化瘀止痛,用于氣滯血瘀所致的痛經(jīng),癥見:月經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血不暢,血色紫暗成塊,乳房脹痛,腰部酸痛等。
健客價: ¥43行氣活血,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價: ¥53舒肝活血,祛痰軟堅。用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、或經(jīng)前疼痛;乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥42行氣活血、軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛、乳房腫塊、煩躁易怒,胸脅脹滿等。
健客價: ¥62.5軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥12軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥15疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血淤。乳腺增生,乳房脹痛。
健客價: ¥27軟堅散結(jié),活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見經(jīng)期延長,經(jīng)量過多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價: ¥10舒肝解郁,清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火,胸脅脹痛,煩悶急躁,頰赤口干,食欲不振或有潮熱,以及婦女月經(jīng)先期,經(jīng)行不暢,乳房與小腹脹痛。
健客價: ¥16.5疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,乳腺增生,乳房脹痛。
健客價: ¥26