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乳房里的“結(jié)”,怎樣“解”?

2017-12-07 來源:湖南省直中醫(yī)醫(yī)院訂閱號  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通俗的來說,結(jié)節(jié)有時候是能摸出來的,而有時候是B超檢查出來的。但它可能是良性,也可能是惡性。所以醫(yī)生需要患者定期做隨訪,嚴(yán)密觀察它的變化,并且把懷疑是惡性的結(jié)節(jié)篩查出來。

  乳房里的“結(jié)”,怎樣“解”?

  據(jù)乳腺科主任趙希介紹,近幾年患乳腺結(jié)節(jié)的人群有走高趨勢,有時上午坐診接待40位患者,有一半都是因為乳房里有結(jié)節(jié)。那么乳房里的結(jié)節(jié)是什么?和我們常聽說的乳腺增生是一回事嗎?有了乳腺結(jié)節(jié)怎么辦?

  什么是乳腺結(jié)節(jié)?

  從醫(yī)學(xué)上說乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長。通俗的來說,結(jié)節(jié)有時候是能摸出來的,而有時候是B超檢查出來的。但它可能是良性,也可能是惡性。所以醫(yī)生需要患者定期做隨訪,嚴(yán)密觀察它的變化,并且把懷疑是惡性的結(jié)節(jié)篩查出來。

  結(jié)節(jié)會在生長過程中由良性變成惡性嗎?

  一般來說,良性的結(jié)節(jié)極少會惡變,像乳腺纖維瘤、乳腺囊腫,有惡變率,但是惡變率非常的低。在影像學(xué)看到有異常的時候,有時結(jié)節(jié)即使很小也可能是惡性的。腫瘤在發(fā)生發(fā)展的過程當(dāng)中,尤其在很早期的時候,這種小的結(jié)節(jié)其實很難區(qū)分它的良惡性,它的一些惡性的典型的特征是隨著時間慢慢地遷延,變得具有惡性征象時B超就發(fā)現(xiàn)了,所以隨訪的目的主要是密切觀察結(jié)節(jié)的變化。

  醫(yī)生觸診能診斷到結(jié)節(jié)嗎?

  一公分以下的結(jié)節(jié)一般來說是摸不到的,除非它長的位置表淺,或者質(zhì)地非常硬,跟周圍質(zhì)地有明顯的差別。有時候醫(yī)生觸診摸到的結(jié)節(jié),它是正常腺體的一些增生的瘤樣變化。在做B超的時候,可能沒提示有什么東西,但最后報告結(jié)果是乳腺增生。提醒大家注意的是,乳腺結(jié)節(jié)的診斷,離不開外科醫(yī)生的手,他們的敏感性是任何儀器設(shè)備都無法替代的。

  不同的人群應(yīng)該選擇不同的檢查

  乳腺常用的檢查是彩色B超和鉬靶,必要時還有核磁,它們成像原理不同,因而適用人群也有所區(qū)分:

  1、超聲

  更適合乳房組織致密的女性,檢查乳房有無腫塊,而對于鈣化點是它的劣勢,只有在腫塊的基礎(chǔ)上有鈣化點或者成簇的鈣化,才容易發(fā)現(xiàn)。

  2、鉬靶

  鉬靶的優(yōu)勢在于鈣化點和不對稱影的發(fā)現(xiàn),美國癌癥協(xié)會推薦40歲以上的女性一年到兩年進行一次鉬靶的檢查。

  3、核磁

  核磁對于超聲和鉬靶不好定性的結(jié)節(jié),保乳病人、新輔助化療的病人還有整形的病人,可能更有優(yōu)勢。

  乳腺增生和結(jié)節(jié)是一回事嗎?

  首先明確:乳腺增生不是病。女性不論年齡大小,尤其生育期的女性,月經(jīng)來潮的時候,都會有乳腺增生的現(xiàn)象。它的主要表現(xiàn)是兩種:第一個是乳腺摸上去有結(jié)節(jié),并隨著周期變化而變化,可能在月經(jīng)前明顯,月經(jīng)來潮之后,隨激素水平下降消失。第二個是疼痛。這也可能跟激素水平周期性變換有關(guān)系。

  女性可以自檢嗎?

  提倡生育期的女性在每個月月經(jīng)結(jié)束3到5天去做自檢。這個時候乳房相對來說比較松軟,可以在洗澡時擦上沐浴露或者香皂后進行觸診。要求把整個乳房都檢查到,不能遺漏。因為腫瘤發(fā)生最多的是在外上象限,所以從外上開始到外上結(jié)束,然后查乳頭乳暈區(qū),最后別忘了檢查腋窩。

  值得注意的是——疼痛其實不是乳腺癌的一個主要癥狀。一般來說乳腺癌都不疼,以疼痛為主要表現(xiàn)的乳腺癌小于1%。乳腺癌最典型的特征其實是一個無痛性腫塊,等到皮膚有凹陷、有牽拉,已經(jīng)是乳腺癌的典型癥狀了。

  乳腺癌發(fā)病的高峰在40—60歲的女性,所以中老年女性一定要重視乳房的檢查。而20歲以上的女性每年應(yīng)該做一次乳腺檢查,提早關(guān)注乳房的健康。

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