黨參能代替人參嗎？

　　人參與黨參二藥，在張石頑《本經(jīng)逢原》之前的本草文獻(xiàn)，只有人參而無黨參的條目，或混為一談，如《別錄》稱：“人參生上黨山谷及遼東。”李時(shí)珍在《本草綱目》中說：“上黨今潞州也。民以人參為地方害，不復(fù)采取，今所用者，皆是遼參。”又說：“今潞州不可得，他處者，尤不足信矣。”

　　說明潞州產(chǎn)的人參，李氏也沒見過，可見潞州不產(chǎn)人參，而人參產(chǎn)于遼東。這可能限于歷史條件，與缺乏生藥學(xué)知識(shí)有關(guān)。特別是近世，由于人參價(jià)昂，常以黨參為人參之代用品，但兩者科屬、產(chǎn)地、功能等，顯有區(qū)別，值得澄清。

　　人參為五加科植物，產(chǎn)于我國(guó)東北三省，其中以吉林省產(chǎn)量最高，其野生的稱“野山參”，栽培的稱“園參”，如將幼小的野山參移植于田間，或?qū)⒂仔〉膱@參移植于山野而成長(zhǎng)的人參，稱為“移山參”。其味甘微苦，生者性平，如生曬參、白糖參等即屬之，熟者性微溫，如紅參、別直參等即屬之。

　　人參具有補(bǔ)氣益血、寧神固脫之功，可提高機(jī)體抗病力，治諸虛損、脾胃衰弱、失血暴脫、心氣不足之癥。吉益東洞《藥征》說：“人參主治心下痞堅(jiān)，痞硬支結(jié)也；旁治不食嘔吐，喜唾，心痛，腹痛，頓悸。”這是據(jù)《傷寒論》小柴胡湯、半夏瀉心湯等的適應(yīng)證而提出來的，有它一定的意義。

　　對(duì)應(yīng)用人參之利弊，徐靈胎言之頗詳。他在《本經(jīng)百種錄》說：“人參力大而峻，用之失宜，其害也甚于他藥也。今醫(yī)家之用參，救人者少，殺人者多。蓋人之死于虛者十之一二，死于病者十之八九。人參長(zhǎng)于補(bǔ)虛，而短于攻疾，醫(yī)家不論病之已去未去，于病久或體弱，或富貴之人，皆必用參，一則過于謹(jǐn)慎，一則借以塞責(zé)。而病家亦以用參為盡慈孝之道，不知病未去而用參，則非獨(dú)元?dú)獠怀?，而病根遂固，膏藥罔效，終無愈期，故曰殺人者多也?；蛟?，仲景傷寒方中，病未去而用參者不少，如小柴胡湯、新加湯之類，何也?此則以補(bǔ)為瀉之法也。古人曲審病情，至精至密，知病有分有合。合者邪正并居，尚專為攻散。分者邪正相離，有虛有實(shí)，實(shí)處宜瀉，虛處宜補(bǔ)，一方之中，兼用無礙，且能相濟(jì)，則用人參以建中生津，拓出邪氣，更為有力。若邪氣尚盛而未分，必從專治，無用參之法也。況用之亦皆入疏散藥中，從無與熟地、萸肉等藥同入感證方中者。明于此，而后能不以生人殺人矣。”確有啟迪，值得借鑒。

　　筆者將《傷寒雜病論》以人參所組成的30余方給以分類：一為建中健脾類的方劑，如理中湯、吳茱萸湯等，一般配伍白術(shù)、干姜或吳萸；二為扶正祛邪類的方劑，如白虎加人參湯、小柴胡湯等，一般配伍清熱之石膏，或和解的柴胡或芩、連；三為補(bǔ)益心肺類的方劑，如復(fù)脈湯、麥門冬湯等，一般配伍麥冬或生地；四為振奮心陽類的方劑，如附子湯、四逆加人參湯等，一般配伍附子或桂枝；五為其他，如益氣調(diào)經(jīng)之溫經(jīng)湯，益氣安神之柴胡加龍骨牡蠣湯，益氣止痛之九痛丸，皆取其益氣扶正之功，以達(dá)治療之目的。

　　這樣分類，雖很粗淺，但為探索古人對(duì)人參的配伍和運(yùn)用的規(guī)律以作楷模，確有好處。

　　由于人參是一種公認(rèn)的良好滋補(bǔ)品，除臨床應(yīng)用外，常作為滋補(bǔ)品而服用。筆者認(rèn)為，凡年老體弱，或病后體衰，如飲食正常，不易耐勞，舌質(zhì)薄凈，質(zhì)淡，脈象細(xì)弱者，一般可服。唯服量可以1.5g（1日量）開始，以后逐漸增加為宜。筆者曾對(duì)急性白血病患者，在聯(lián)合化療過程中，白細(xì)胞減少的間隔期，給服別直參，每日4.5g，對(duì)升高白細(xì)胞有較明顯作用，為繼續(xù)接受化療創(chuàng)造了有利條件。

　　此外，尚有太子參。過去參商將細(xì)小人參揀出，稱“太子參”，價(jià)亦稍賤。而近來藥肆所售之太子參，系石竹科異葉假繁縷之根充之，常以此為人參代用品，只有生津之功，而補(bǔ)氣之力微薄。

　　西洋參亦系五加科植物，吳儀洛的《本草從新》稱其味甘微苦，性涼，補(bǔ)肺降火，生津液，除煩倦、虛而有火者相宜。近世臨床上如白虎加人參湯或竹葉石膏湯的人參，咸以西洋參代之，其性能似與熱性疾病更為相投。

　　例如吳某，罹溶血性貧血，先時(shí)自用別直參，血熱妄行之勢(shì)不能控制，反現(xiàn)唇舌干燥、神識(shí)模糊，筆者投以地黃湯加別直參3g，西洋參6g，服2劑后，血止神清，足見西洋參性涼，能中和別直參之溫，溫涼相濟(jì)，效如桴鼓。

　　近代國(guó)內(nèi)外藥學(xué)工作者對(duì)人參的成分和藥理研究，有了新的進(jìn)展，其主要成分為人參皂甙、葡萄糖、鼠李糖等。莖葉與根部成分基本相同。參蘆亦含相同皂甙，經(jīng)臨床試用，催吐作用不明顯，亦可入藥。其藥理實(shí)驗(yàn)表明，能調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制的活動(dòng)；對(duì)機(jī)體各種有害刺激，能有防御作用；對(duì)腦垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，雖無產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，但有一定的影響。

　　據(jù)報(bào)道，人參能增強(qiáng)組織呼吸功能，促進(jìn)糖類酵解，提高能量代謝，并能促進(jìn)蛋白合成，提高免疫功能。其他實(shí)驗(yàn)研究，一說對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有一定防治作用；但另一說，導(dǎo)致大鼠幽門結(jié)扎性潰瘍惡化。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不能取得一致。這可能與實(shí)驗(yàn)方法不同有關(guān)。

　　黨參于1705年始載于張石頑《本經(jīng)逢原》，繼而，趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》、吳儀洛《本草從新》等亦載之，始自成一條獨(dú)立項(xiàng)目。以植物學(xué)分類，屬桔?？浦参铮涓L(zhǎng)在形，直徑1-1.7cm，頂端有一稍大根塊，外皮乳黃色至淡灰棕色，縱橫多皺紋，與人參有似喙?fàn)钐J頭，多直紋與根須，顯可區(qū)別。本品產(chǎn)于山西、甘肅諸省，具清肺火、健脾、生津之功。

　　《本草逢原》說：“上黨人參，雖無甘溫峻補(bǔ)之功，卻有甘平清補(bǔ)之力，亦不似沙參之性寒，專泄肺氣也。”張氏對(duì)其功效的評(píng)價(jià)，頗為中肯。近代張山雷《本草正義》說，黨參“力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，潤(rùn)肺生津，健運(yùn)中氣，本與人參不相遠(yuǎn)……特力量較為薄弱，不能持久。凡病后元虛，每服二三錢，止足振動(dòng)其一日之神氣，則信乎和平中正之規(guī)模，亦有不耐悠久者。然補(bǔ)助中洲而潤(rùn)澤四隅……故凡古今成方之所用人參，無不可以潞黨參當(dāng)之。”可見黨參代人參，由來已久，但黨參與人參功能顯有差異，宜審辨施用。

　　關(guān)于黨參的成分和藥理研究，據(jù)報(bào)道其根部分有皂甙及微量生物堿，蔗糖、葡萄糖和黏液。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，黨參可使紅細(xì)胞與血紅蛋白略有增加，能升高血糖，而減少白細(xì)胞。筆者曾以黨參60g作為一天量，治療慢性粒細(xì)胞性白血病，使白細(xì)胞減低，病情得到緩解，似與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相符。

　　綜觀上述，人參與黨參二藥的科屬、產(chǎn)地、功能、成分顯有區(qū)別，兩者各有其獨(dú)特效用。近年來，臨床上以黨參代人參，如四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等，治療脾胃虛弱證常用之。

　　筆者認(rèn)為，這不是獨(dú)依黨參之力，而是仗黃芪、白術(shù)或當(dāng)歸配助之功。如遇虛脫，血崩危急之證，以黨參敷衍，杯水車薪，無濟(jì)于事。然黨參用諸熱病初愈，脾胃虛弱，或肺氣不足、咳痰未凈等證，用以促進(jìn)祛痰，增加糖原，且無壅滯之弊，有較好的作用。