針灸診療腰椎間盤突出癥

2018-01-27 來(lái)源：腰椎健康大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腰痛病因主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。感受風(fēng)寒，或坐臥濕地，或長(zhǎng)期從事較重的體力勞動(dòng)，或腰部閃挫撞擊傷未全恢復(fù)，均可導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥。它是腰椎間盤發(fā)生退行性變后，在外力作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并且伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。本病是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，好發(fā)于20～30歲的青壯年，男多于女，其發(fā)病部位以第4到第5腰椎為多，腰5骶1次之，第3到第4腰椎較少見。

一、病因病機(jī)

腰痛病因主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。感受風(fēng)寒，或坐臥濕地，或長(zhǎng)期從事較重的體力勞動(dòng)，或腰部閃挫撞擊傷未全恢復(fù)，均可導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過度，損伐腎氣，“腰為腎之府”，腰部脈絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，可致腰痛。腰部從經(jīng)脈循行上看，主要?dú)w足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)(貫脊屬腎)所主，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī)。

二、辨證分型

(1)寒濕腰痛：腰部有受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿。

(2)瘀血腰痛：腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部?jī)蓚?cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。

(3)腎虛腰痛：腰眼(腎區(qū))隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細(xì)者，為足少陰經(jīng)證，即腎虛腰痛。

三、臨床表現(xiàn)

腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀。腰痛常局限于腰骶附近，棘突間有局限性深壓痛，并向患側(cè)下肢放射，坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)，并沿患側(cè)大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)、足跟部和足背外側(cè)。咳嗽、噴嚏、用力排便時(shí)均可使神經(jīng)根更加緊張而加重癥狀，步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動(dòng)作也可使疼痛加劇。疼痛多為間歇性，少數(shù)為持續(xù)性，且經(jīng)休息后，特別是臥床休息后可明顯減輕，但輕微損傷后復(fù)發(fā)。病程長(zhǎng)者，其下肢放射部位感覺麻木。

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