隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的不合理和生活的不規(guī)律給我們帶來了一些弊病。例如肥胖。當下肥胖、血脂高已經(jīng)成為人們的沉重負擔，也引起了許多疾病，給人們帶來了無限煩惱。因此減肥成了這些年的熱門話題。醫(yī)學認為，肥胖是體內(nèi)脂肪尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態(tài)。通常由于食物攝入過多或機體代謝紊亂而導致體內(nèi)脂肪積聚過多，造成體重過度增長，并引起人體病理生理的改變。中醫(yī)認為胖人多痰濕、多陽虛，應以化痰祛濕溫陽達到減肥的目的。而五苓散正是具有極佳的溫陽化氣、健脾化濕的作用功效，是老祖宗留給人們的既不用節(jié)食，又無任何副作用的減肥的經(jīng)典方藥。

五苓散的由來和組成

豬苓

茯苓

澤瀉

桂枝

白術(shù)

五苓散是一種經(jīng)典的中成藥，來源于東漢張仲景的《傷寒論》。本方由豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)五味中藥組成。具有化氣利水、健脾祛濕的功效。平時我們多用于外感風寒、內(nèi)停水飲所致的發(fā)熱頭痛、煩渴、飲水即吐、小便不利等；本方為利水之劑，也常用于腎炎、肝硬化引起的水腫，以及急性腸炎、尿潴留、腦積水等，屬水濕內(nèi)盛者。所治諸證以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為證治要點。

而近年來臨床實踐與研究證實，本方的應用范圍較廣，符合陽虛氣化不利者，皆能取得較好的治療效果。特別適合單純性肥胖或肥胖伴有前列腺炎、小兒遺尿、手足多汗癥、乳腺增生、蕁麻疹、濕疹、頑固性頭痛、三叉神經(jīng)痛等。

中醫(yī)如何認識肥胖

中醫(yī)認為，肥胖的形成與先天稟賦不足、過食肥甘、疏于勞作、七情過度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關。

1、體形的胖瘦受先天遺傳因素的影響。中醫(yī)認為體質(zhì)有陰陽剛?cè)岬牟町?，也是由先天稟賦決定的。

2、過食肥甘，飲食不節(jié)是導致肥胖的重要原因。

3、臟腑功能失調(diào)也是導致肥胖的主要原因之一。人體物質(zhì)能量代謝與臟腑功能有關，其中與脾胃關系尤為密切。脾胃為后天之本，氣血生化之源，是維持人體營養(yǎng)物質(zhì)代謝正常進行的根本。中年以后，脾胃運化功能逐漸減退，對肥甘厚味的轉(zhuǎn)化功能也逐漸減弱，水谷精微不能正?；敳?，蓄積體內(nèi)而為痰濕脂濁，軀脂滿溢。再加上年高以后好靜少動，形體漸漸肥胖。

4、痰濁水濕與肥胖癥的發(fā)生有密切關系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虛，脾虛不主運化，若再多飲酒醇，必然痰濕內(nèi)生，濕濁積聚。

5、若過食肥甘，又疏于勞作運動，甚至久坐久臥，使體內(nèi)營養(yǎng)精微不能消耗，日久必積聚而成肥脂。

五苓散溫陽健脾治肥胖

五苓散首載《傷寒論》：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，五苓散主之”，歷代醫(yī)家借其利水滲濕、溫陽化氣用在治療小便不利證有良效。

中醫(yī)認為胖人多痰濕，胖人多陽虛。所以，五苓散減肥的效果主要通過溫陽化氣、健脾利濕的作用起效。溫陽可以化氣，氣化正常則三焦氣機條達，水液代謝正常；健脾可以消導、祛濕，起到消脂祛油、化痰的效果；二者共同作用使津液布散復常，保持人體正常新陳代謝而達到減肥的效果。故五苓散本義是使氣化得通，方中桂枝是助氣化之靈藥，用量不大，卻調(diào)理三焦氣機使之條達通暢于全身；茯苓、澤瀉、豬苓以行水而通利上中下三焦之樞機；白術(shù)以補脾助運。以上眾藥合用使氣行不滯，運化得暢，始終使津液布散復常。氣化是人體生命的動力，現(xiàn)代藥理研究表明，五苓散不僅能調(diào)節(jié)水鹽代謝，還能改變血管通透性，其作用幾乎涉及水液代謝的全過程。

哪種人適合服用五苓散呢？

五苓散體質(zhì)臨床上有三種類型：

實胖型：顏面多油光，腹型肥胖，按之飽滿但無疼痛，食量大，易腹瀉或大便不成形；雖然胖，但沒有力氣，易疲勞；這種實胖型中年男子多見。

虛胖型：面色多黃白，或黃暗，但肌肉松軟，腹部按之無抵抗感，軟軟的像棉花枕頭。這類病人容易浮腫，下肢按壓有凹陷，自覺易疲勞，身體困重，而且多汗。

瘦弱型：這種是和肥胖無關的病人。也是五苓散的適應癥。這種人臉色發(fā)黃或黃白或黃暗，多無油光。這些人很多自覺癥狀，比如頭暈、心悸，一般都在心下或臍下悸動；浮腫多體現(xiàn)在面部。很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。容易頭暈、頭痛，出現(xiàn)腹瀉、心下痞、腹中有腸鳴音，按壓有振水音。嚴重者有肝硬化、心功能衰竭、腎功能衰竭，容易出現(xiàn)胸水、腹水。這也是五苓散證的一種表現(xiàn)。所以這種瘦弱的人要注意，出現(xiàn)五苓散證的要盡快檢查，明確有無心、肝、腎的并發(fā)癥。

適用五苓散人群體質(zhì)的共同特點

這一類人群舌質(zhì)淡或暗紫，舌體多胖，常有齒痕。舌質(zhì)暗是使用桂枝、肉桂的一個重要指征，我們稱之為桂枝舌；舌頭出現(xiàn)齒痕是使用白術(shù)、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，我們稱之為茯苓舌；胖胖的舌頭，還有齒痕，用茯苓最好，加上白術(shù)更好。五苓散體質(zhì)的人大多會出現(xiàn)內(nèi)分泌和代謝方面的疾病。水液代謝障礙，糖、脂類代謝障礙，均可導致高脂血癥、糖尿病、肥胖等；嘌呤代謝障礙易出現(xiàn)高尿酸血癥、痛風。這些疾病，均為五苓散適應癥。

總之，減肥要分清體質(zhì)，五苓散本義是使氣化得通，治療肥胖屬于中醫(yī)脾腎陽虛，氣化無力者。如陽虛較甚，可加附子；氣虛者加黃芪；痰濕較重者，加二陳湯；合并血瘀者加當歸、赤芍、桃仁。辯證時只要掌握五苓散本義即能靈活運用。