皂莢是一味古老的中藥，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中便有記載：味辛咸溫，主風痹死肌，邪氣，風頭淚出，利九竅，殺精物。但因其有小毒，現(xiàn)今的中醫(yī)臨床上已鮮見其蹤影。讀書時偶得湖北省巴東縣民族醫(yī)院胡才芳醫(yī)生對于皂角的運用經(jīng)驗，特推文分享。

皂莢，辛、咸，溫，有小毒，具有祛痰導滯，通關開竅的作用，常用于治療胸悶咳喘及卒然昏迷、口噤不開的病證。

然而筆者近年來將其用于中醫(yī)外科，治療乳癰、乳癖及頑癬，也取得了明顯療效。特介紹如下。

01、乳癰

乳癰是乳房部的一種急性化膿性疾病，主要是由乳汁淤滯，乳絡不暢，阻塞乳管，或情志不暢，肝氣不舒，飲食失節(jié)，胃中積熱所致。

我用皂莢5g合五味消毒飲，清熱解毒，通乳竅，療效奇佳。

如：王某，女，32歲，工人，右側(cè)乳房腫脹疼痛5天，皮膚微紅，有雞蛋大一腫塊，伴發(fā)熱，胸悶不舒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

余用皂莢5g，金銀花30g，蒲公英30g，連翹15g，野菊花15g，天葵子10g，生地30g，甘草6g

水煎服，3付痊愈。隨訪3年未見復發(fā)。后又用此方治愈多例，去掉皂莢，則效果明顯減弱。

02、乳癖

乳癖是指乳房部位出現(xiàn)大小不一的硬結(jié)腫塊，是乳房部常見的腫瘤性疾病。主要是情志不暢，肝郁痰凝，痰瘀互結(jié)乳房所致。

我用皂莢3g合逍遙散，疏肝，活血，祛痰，軟堅，效果良好。

如：劉某，女，45歲，農(nóng)民，左側(cè)乳房有5cm×3cm的腫塊，表面光滑，質(zhì)地堅實，推之可移，情志不暢時有痛感，伴納差，胸悶，消瘦，精神不振，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦細。

余用皂莢3g，柴胡10g，赤芍15g，當歸15g，白術12g，茯苓12g，香附10g，青皮10g，丹參30g，黃芪30g，薄荷6g，甘草6g

水煎服，每日1劑，共服28劑痊愈。

我在初診此例病人時，未用皂莢，服用逍遙散10劑，效果不顯，加入皂莢后，服藥5劑即感有效，隨訪5年未見復發(fā)。

03、頑癬

頑癬又叫“攝領瘡”，西醫(yī)名之“牛皮癬”，好發(fā)于項部，如牛領之皮，厚且堅，多由風濕熱邪阻滯肌膚，或病久陰液耗傷，或血虛肝旺，情志過度緊張所致。

余用皂莢5g合四物湯養(yǎng)血潤燥，祛風止癢，治愈多例。

如：鄧某，男，38歲，農(nóng)民，右側(cè)項背部有8cm×8cm多角形扁平丘疹，皮膚干燥，呈淡褐色，有脫屑和血痂，自覺陣發(fā)性奇癢難忍，入夜更甚，患病5年，并逐漸擴大，舌質(zhì)淡苔薄白，脈濡細。

余用皂莢5g，當歸15g，白芍15g，川芎10g，熟地30g，生首烏30g，蜈蚣2條，烏梢蛇15g，荊芥10g，白蘚皮30g，露蜂房30g，甘草6g

水煎服，每日1劑，共服18劑痊愈。隨訪2年未復發(fā)。

04、體會

筆者多年應用皂莢治療乳癰、乳癖及頑癬等病證，每每獲效。

《本草綱目》記載皂莢治“咽喉痹塞，痰氣喘咳，風厲疥癬”，能“搜肝風，瀉肝氣”。

我認為皂莢不僅具有祛痰、開竅的作用，還具有解毒、軟堅散結(jié)，通乳竅的功效。同時皂莢味咸入血，辛竄搜風拔毒，治癬奇效。

雖有小毒，筆者用其劑量不超過5g，在臨床應用過程中尚未發(fā)現(xiàn)任何明顯的毒副作用。