中醫(yī)藥大學教授、主任醫(yī)師、博士生導師李志剛教授

九竅看脾胃：

當脾虛失健，導致清陽不升，濕濁不化時，人體就有可能九竅不通。因此，九竅有問題了，我們先要想到是不是脾胃出問題了。

我在出門診的過程中，經(jīng)常會遇到很多患有脾胃病的年輕患者，他們看上去精神狀態(tài)非常不好，有的面色蒼白，口唇?jīng)]有一點光澤；有的過于消瘦，好像一陣風就能吹倒了；有的長得很肥胖，看似體格龐大，但是一點都不結(jié)實，一身肥肉；還有的說話有氣無力，精神不振，年紀輕輕卻有未老先衰之態(tài)……，這些多是由于他們的脾胃功能受損所造成的。

有人可能會問了，是不是能從這些人的外在狀態(tài)看出他們的脾胃有問題呢？是的，很多時候，我們可以從一個人的外在狀態(tài)知其內(nèi)在，而且這些都是有根據(jù)的。

從哪里來看呢？我告訴大家一個最簡單的方法，就是從人的九竅來看。何為九竅？具體是指兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和后陰肛門。

《脾胃論》里有一句話叫“脾胃虛則九竅不通”。脾作為后天之本，是主運化水濕的，主升清陽。水谷所化生的精微之氣被脾升舉至上焦，滋養(yǎng)心肺，并由肺布達九竅、四肢以及皮膚，清陽之氣出于頭面官竅，九竅就會通利。反之，當脾虛失健，導致清陽不升，濕濁不化時，就有可能九竅不通。因此，九竅有問題了，我們先要想到是不是脾胃出問題了。

◇◇從口唇看脾胃

有一次，幾個朋友在一起聚會，我發(fā)現(xiàn)一個平時愛說話的朋友變得寡言了。我又發(fā)現(xiàn)他的嘴唇發(fā)白、沒有血色，顯得非常干燥，且已經(jīng)爆皮、裂口子了。

我就直接問他：“你是不是脾胃有問題了？”朋友很是驚異：“你真神了，最近是感覺脾胃不好，不愛吃東西，睡眠也不好。你怎么知道的？”

“你的嘴告訴我的！”我笑著說。

“我的嘴？我一直也沒怎么說話啊？”這個朋友有點丈二和尚摸不著頭腦了。

我把道理跟他一說，他才有些似懂非懂，后來我為其推薦陰陵泉穴、三陰交穴等幾個脾經(jīng)重點穴位，讓他天天堅持按摩。兩個月后，再見他時已是嘴唇紅潤，神采奕奕了。

為什么我能從嘴唇看出這位朋友的脾胃有問題呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“口唇者，脾之官也”“脾開竅于口”“脾之合肉也，其榮唇也”。這說明脾開竅于口，脾胃有問題有時就會表現(xiàn)在口唇上。一般來說，脾胃很好的人，其嘴唇紅潤，干濕適度，潤滑有光。反過來說，如果一個人的嘴唇像上面我朋友那樣，則表明他的脾胃不好。

脾還主涎液。中醫(yī)認為涎與唾合稱為口水，下文我們還將有詳細論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出“脾主涎”，這個“涎”是脾之水、脾之氣的外在表現(xiàn)。一個人的脾氣充足，則涎液能正常傳輸，幫助我們進行吞咽和消化，但它會老老實實待在口腔里，不會溢出來。

一旦脾氣虛弱，脾本身的固攝功能失調(diào)，“涎”就會不聽話了，比如在睡覺時會流口水，也就是我們常說的“流哈喇子”。為什么小孩子愛“流哈喇子”？因為小孩子的身體發(fā)育還沒有成熟，脾胃本身還弱，所以愛“流哈喇子”。如果經(jīng)常性地“流哈喇子”，我們可以從健脾入手，進行調(diào)理。

◇◇從鼻子看脾胃

脾胃與鼻有什么關(guān)系呢？中醫(yī)認為，肺開竅于鼻，而胃經(jīng)起于鼻部，因此脾胃的經(jīng)脈與鼻竅也是相連的。

一個人的脾胃功能失調(diào)導致水谷精微無法上輸濡養(yǎng)鼻竅，而引起鼻腔干燥，有時還會引起嗅覺失靈、流清鼻涕、鼻子出血等問題。這種情況多是脾胃虛弱，氣津不足，脾氣不能攝血或肺虛火上沖鼻竅所致。

此外，一般鼻翼發(fā)紅的人多是有胃熱。除了鼻翼發(fā)紅外，還伴有容易餓、口臭、牙齦腫痛等癥狀。其根本原因在于脾的運化能力不足，使食物蘊積滯留于胃，食物積久化熱、化腐所致。

如果鼻頭發(fā)青，并伴有腹痛，也說明脾胃功能不好。青色為肝木之色，肝氣疏泄太過，橫逆沖犯脾胃，會影響脾胃的消化功能。這時我們可以多按摩太沖、足三里等穴，以舒肝健脾。

◇◇從眼睛看脾胃

肝開竅于目，而目之所以能看東西，全賴于肝血的濡養(yǎng)，而脾胃又是氣血生化之源，脾主統(tǒng)血，所以肝血是稟受于脾胃的。

一個人的脾胃功能失調(diào)容易引起視力疲勞、視物模糊、眼睛紅腫、眼瞼下垂等問題，并伴有食欲不振，大便稀薄，舌淡，脈緩弱無力等癥。這多與脾氣不足、清陽不升、目失所養(yǎng)有關(guān)。

◇◇從耳朵看脾胃

耳朵位于清陽交會的頭面部，是清陽之氣上通之處。腎開竅于耳，《靈樞?脈度》中指出：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”腎是先天之本，它離不開后天之本脾胃的滋養(yǎng)，如果一個人的脾胃虛弱，氣血生化乏源，腎精必虧，耳竅失養(yǎng)，就會出現(xiàn)耳鳴、耳聾等問題。脾虛氣弱，水濕不能正常運化，致使內(nèi)生痰濁，耳道閉阻也會出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥狀。

◇◇從前后陰看脾胃

前陰包括溺竅（尿道）和精竅（生殖器），是主排尿和生殖的。中醫(yī)認為，腎是水臟，脾為中土，共同主管著水液的代謝化生。脾氣健旺，清升濁降，以助腎化水，使排尿通暢；脾虛則升降功能失調(diào)，會出現(xiàn)排尿不暢，嚴重者會出現(xiàn)不能排尿的現(xiàn)象。后陰就是肛門，中醫(yī)稱肛門為“魄門”，“魄”與“粕”相通，是傳送糟粕的。一旦脾氣虛弱，水谷不能正常運化，就會出現(xiàn)大便泄瀉清稀，并有不消化的食物殘渣，有時伴有腸鳴等問題；脾的清陽之氣一旦下陷，就會出現(xiàn)經(jīng)常性泄瀉甚至久瀉脫肛；氣不統(tǒng)血，則會出現(xiàn)便血。

脾胃虛會致九竅不通，從九竅不通我們可以判斷脾胃是否有問題，正所謂“窺知其外，乃曉其內(nèi)”。

我們知道中醫(yī)是講究望、聞、問、切的，但凡有經(jīng)驗的老中醫(yī)大都可以通過病人的脈象、氣色、九竅等反映出來的各種癥狀，來診斷患者的生病部位，但這需要有豐富的經(jīng)驗與學識。作為普通讀者，我們所要做的是及時發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，然后及時到醫(yī)院就診。