導讀：王燦暉既遵經(jīng)重古，又不泥古不化，拘于教條，對前人之說除細加闡發(fā)，明其機理外，常參合自意，提出新見，對其加以補充和發(fā)展的治學方法。下面是王老治療治療肢體經(jīng)絡(luò)疾病的3則驗案。想和小編真人聊天，請加微信：zsqzimeiti，一個能跟你嘮出“干貨”的好青年。

推薦一本好書——《王燦暉學術(shù)思想與臨證經(jīng)驗薈萃》。

驗案1

沈某，女，34歲。初診：2014年3月5日。

主訴：腕外側(cè)麻，頸椎外側(cè)疼痛月余。

現(xiàn)病史：患者1個月前在無誘因的情況下發(fā)生腕外側(cè)麻，頸椎外側(cè)疼痛，為進一步診治，特來我門診部就診。神疲乏力，手腕外側(cè)麻，頸椎外側(cè)疼痛，夜間尤其明顯，雙眼、上下肢微腫，雙腿無力，后腦有脹感。納可，便調(diào)，夜寐可，舌淡苔薄，脈沉細澀。

辨證分析：氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。

中醫(yī)診斷：痹證。

治則治法：補氣活血。

處方：黃芪20克，天麻10克，當歸10克，川芎12克，葛根20克，懷牛膝12克，雞血藤15克，伸筋草10克，炙地鱉蟲6克，炙全蝎5克，茯苓皮20克，甘草5克，骨碎補10克。

二診：2014年3月12日?；颊叻幒髿馍黠@好轉(zhuǎn)，頸部疼痛減輕，上肢麻木改善，方遵前法。

處方：黃芪20克，天麻10克，當歸10克，川芎12克，葛根20克，懷牛膝12克，骨碎補10克，雞血藤15克，伸筋草10克，片姜黃10克，炙地鱉蟲6克，炙龜板15克，炙全蝎5克，茯苓皮20克。

按語：患者因“腕外側(cè)麻，頸椎外側(cè)疼痛月余”前來就診，平素神疲乏力，為中氣不足，難以上養(yǎng)所導致。“氣為血之帥”，氣不上養(yǎng)，則血液凝滯成瘀血，導致經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而肢體麻木，故痛有定處，夜間尤甚。“痹證”在臨床多以實證論之，中氣不足導致的血瘀之證在臨床也很多見，尤其見于一些公司職員，由于長期固定姿勢強負荷工作，缺乏運動，加之營養(yǎng)不均衡，由中氣不足而致血瘀，虛證更加劇了血瘀的表現(xiàn)。而長期虛實夾雜的痹證則容易影響下焦肝腎，則需“先安未受邪之地”。

驗案2

楊某，女，54歲。初診：2014年4月30日。

主訴：關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年。

現(xiàn)病史：數(shù)年前患者在無明顯誘因的情況下發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛，下肢不麻，舌暗，苔薄，脈結(jié)代。

辨證分析：寒凝血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)。

中醫(yī)診斷：痹證。

治則治法：溫陽利濕，補益肝腎。

處方：制草烏5克，細辛4克，炙全蝎5克，懷牛膝12克，杜仲12克，骨碎補10克，獨活10克，片姜黃10克，川芎12克，玄胡索10克，仙鶴草10克，生姜3片，甘草5克。

二診：2014年5月10日。關(guān)節(jié)疼痛稍減，舌微暗，苔薄，脈結(jié)代。痹證日久可傷及真陰，加之外感后可觸發(fā)原有病癥。治以平肝潛陽，行氣活血。

處方：制草烏5克，細辛4克，炙全蝎5克，羌活10克，獨活10克，漢防己10克，生地5克，知母10克，懷牛膝12克，骨碎補10克，忍冬藤20克，伸筋草10克，海風藤10克，生姜3片，川芎12克，甘草5克。

按語：患者因“關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年”前來就診，患者以關(guān)節(jié)疼痛為主證，參考舌象多為寒凝經(jīng)絡(luò)，加之痹證日久，則傷及肝腎并形成血瘀，阻滯心脈則現(xiàn)結(jié)代脈。痹證日久可傷及真陰，取陰中求陽之意。

驗案3

方某，女，64歲。初診：2014年5月10日。

主訴：兩腿關(guān)節(jié)疼痛3年。

現(xiàn)病史：患者3年前無任何明顯誘因發(fā)生兩腿關(guān)節(jié)疼痛，骨關(guān)節(jié)炎，半月板二級損傷，兩腿關(guān)節(jié)疼痛，活動尚可。舌暗，苔薄，脈細弦。

辨證分析：肝陽上擾，瘀血阻滯。

中醫(yī)診斷：痹證。

治則治法：平肝潛陽，化瘀通絡(luò)。

處方：天麻10克，杜仲12克，懷牛膝12克，骨碎補10克，當歸10克，雞血藤15克，炒白芥子5克，海風藤10克，伸筋草10克，片姜黃10克，炙龜板5克，丹參12克，甘草5克。

二診：2014年5月17日。患者訴藥后關(guān)節(jié)疼痛稍減，舌脈如前。遵前法擬方論治。

處方：天麻10克，杜仲12克，懷牛膝12克，骨碎補10克，當歸10克，雞血藤20克，炒白芥子5克，海風藤10克，伸筋草10克，片姜黃10克，炙龜板5克，丹參12克，甘草5克。

按語：患者因“兩腿關(guān)節(jié)疼痛3年”前來就診，由于患者長期痹證，傷及肝腎，容易導致肝陽上擾，氣血不調(diào)，則瘀血阻滯，證見關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處。二診時，患者疼痛減輕，血壓平穩(wěn)，加雞血藤至20克，以加強通絡(luò)。