灸法的要訣與技巧

灸法是我中華民族發(fā)明創(chuàng)造的治病方法之一，有幾千年歷史。本人1953年師承針灸大師承淡安，在灸法方面得到他的真?zhèn)?。從醫(yī)60多年來一直為灸法的保存和發(fā)揚光大努力。下面就灸法講幾點要訣和技巧。

1、以人為本做好思想工作

首先是醫(yī)生之醫(yī)德，醫(yī)乃仁術，醫(yī)天下人之疾苦是為天職，勿貪婪財物而敗德?！鹅`樞·官能》：“語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾。”可見，對針灸醫(yī)生的要求是很嚴格的。

其次是做好患者的思想工作。灸法雖無多大痛苦，但用火在人肉體上點燃，不免有恐懼心理。所以耐心講清道理，讓人相信灸法，樂意接受灸法，雙方配合好，才能收到滿意的效果。

2、適應證選擇

灸法治病廣泛，不論男女老幼，各科都有適應證。即使無明顯病癥，也可以養(yǎng)生保健，舉凡身體虛弱，風、寒、濕之慢性病，無不適應；對急性病也可選擇應用；尤其對難治性疾病及人體免疫功能低下或失調(diào)或缺陷，中西藥難以取效的疾病最為適宜。

如病毒性乙型肝炎、慢性腎炎(尿毒癥)、慢性氣管炎、哮喘、肺結核、肺門淋巴結核、慢性結腸炎、橋本氏甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎)、各種腫瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮癥、艾滋病、反復感冒、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等。

近些年又提倡對惡性腫瘤使用灸法，不論早期或中晚期，或用中藥治療，或用外科手術，或放化療前后間歇期都可以加入灸法，對患者無害，對其他各種療法也無妨礙，至少可以作為輔助療法，尤其對手術后恢復期，減輕解除放化療的毒副反應，均有良好的效果。

3、施灸的部位

直接灸法經(jīng)長期施灸會落下疤痕，為了不妨礙美容，應盡量避免在顏面部及明顯外露部位施灸，最常用的是背部、腹部及四肢，因為這些部位肌肉豐滿肥厚，又不常外露，即便有個小疤痕也無妨礙。臟腑病多用俞穴、募穴，都在腹背，正好兩全其美。

4、取穴要準確，方法要輕巧

取穴要先講姿勢，或坐位，或臥位，必須自然放松，充分暴露穴位，要有依靠，穩(wěn)妥舒適，能夠持久，然后點穴施灸。

穴位是按骨度法取的，固定不變。敏感點也叫阿是穴，或熱敏點，或嗜熱點，會隨病情改變而轉移或消失。用直接灸法則取固定穴位不變，以免多處灸成疤痕。

取穴宜精簡，以治病主穴為主，配穴少用。如胃病取胃俞、中脘為主穴，配足三里穴，僅此5個點。一般以3～7個點為宜。每穴灸5～9個艾炷，每次總數(shù)以30～60個而已，操作熟練不過10min左右。

直接灸不能用粗艾絨、新艾絨，它含揮發(fā)油多，不易點燃，不易滅，燒得時間長，痛苦較大。用極細之艾絨、陳艾絨，顏色土黃，綿軟，無雜質(zhì)，無油性，易燃易滅，知痛時已滅了，無甚痛苦，易被患者接受。

初用直接灸法，一定要用小艾炷，寧可多灸幾壯，這也和用藥一樣“寧可再劑，不可重劑”。古人多用大艾炷，一二次灸成，要求化膿成灸瘡，每天清洗，一個月以上才能痊愈，非常痛苦，而且麻煩，雖然療效好，但現(xiàn)代人多難以接受。

所以，用小艾炷輕灸、多灸、長灸同樣有效，這也是與時俱進，不斷創(chuàng)新的結果。況且人體產(chǎn)生免疫力，調(diào)整內(nèi)分泌，改善體質(zhì)，不是一朝一夕、一蹴而就的事，是慢慢形成的，不必要求速效。艾炷要做成寶塔型，下平上尖，不松不緊，太松易散，太緊燃燒時間長，灼痛重，必須講究。

直接灸法古稱化膿灸，現(xiàn)在改進之后多不化膿，長期灸叫做重直接灸，臨時灸幾次叫輕直接灸。用這種方法可以減少灼痛，所以要講究操作技巧。

安排好體位點準穴位之后，用75%乙醇棉球消毒皮膚，把艾炷放在穴位上，用細線香點燃尖端使之均勻向下燃燒。初灸階段燃至一半知熱即捏起或壓滅，術者要用自己的拇食二指迅速大膽操作，眼明手快不會疼，這樣患者才能立即止疼；再灸燃至大半知大熱時，捏起或壓滅；重復灸燃燒將盡時捏起或壓滅，次數(shù)一多就無甚痛苦了，耐心灸下去待結痂之后就不怕痛了。時間久了有的會出現(xiàn)感傳，還會感覺舒服，就像一種溫熱享受。

如果痂下有分泌物照常施灸。萬一感染化膿，用外科換藥方法很快就會痊愈，接著再灸，不要間斷，免得再打基礎。內(nèi)衣如干凈一般不會化膿，有的連灸數(shù)月至一二年也平安無事。至于輕直接灸更不必考慮，或者僅起一個小水泡，很快就吸收了。

灸字，從久從火，必須長期耐心灸下去，日久見功。尤其慢性病及疑難病，可以灸數(shù)月至數(shù)年，對老年人養(yǎng)生保健更應常灸。若病情穩(wěn)定或其他原因如天氣酷熱等可以適當休息一段時間再灸。

5、注意事項

5.1注意室溫的調(diào)節(jié)

在避免風吹患者的情況下，施灸時可以開窗調(diào)換空氣，應特別注意室內(nèi)外的溫差，尤其在冬季嚴寒和夏季酷暑之際，更應注意使患者舒適。

5.2灸法與消毒

在皮膚上施灸，一般對消毒要求不太嚴格。不過直接灸時，應用75%乙醇棉球消毒，擦拭干凈，面積要大些，以防灸后皮膚破潰，繼發(fā)感染。至于灸的原料，只要將艾絨曬干，生姜用時洗凈即可。

5.3暈灸的防治

暈灸者不多見，多因初次施灸或空腹、疲勞、恐懼、體弱、姿勢不當、艾炷過大、刺激過重等因素。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要立即停灸，讓患者平臥，一般無甚危險。在施灸中要不斷留心觀察，爭取早發(fā)現(xiàn)、早處理，防止暈灸為好。

5.4施灸與保養(yǎng)

灸后要注意保持樂觀、愉快的心情，精心調(diào)養(yǎng)，戒色欲，勿過勞，清淡素食等以助療效。

5.5施灸的程序

如果上下前后都有配穴應先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)，先灸上部，再灸下部，也就是先背部，后胸腹，先頭身，后四肢，以此進行。取其從陽引陰而無亢盛之弊，如果不講次序，往往有面熱、咽干、口燥的后遺癥或不舒服之感覺。即便無此反應，也應當從上往下灸，循序不亂，不會遺忘。而免得患者反復改變姿勢，省事省時間了。

5.6施灸的時間

上午、下午均可。一般陰晴天也不避忌，失眠癥可在臨睡前施灸，出血性疾病，隨時灸之。止血后，還應繼續(xù)施灸一段時間，以免復發(fā)。

5.7施灸的副反應

由于體質(zhì)和癥狀不同，開始施灸可能引起發(fā)熱、疲倦、口干、全身不適等反應，但一般不需要顧慮，繼續(xù)施灸即能消失，必要時可以拉長間隔時間，如出現(xiàn)口渴、便秘、尿黃等癥狀，可以服中藥加味增液湯。藥用生地15g，麥冬15g，玄參15g，肉蓯蓉15g，水煎服。

5.8關于灸后洗澡問題

凡非化膿灸(輕直接灸)，可以正常洗澡。如有灸瘡，則應避開瘡面，當心不要洗脫灸痂，勿多浸泡?；蛴脛?chuàng)可貼蓋上再洗，或用消炎膏抹上一層保護灸面等方法。總之，可以洗澡。

5.9注意掌握刺激量

一般原則是其壯數(shù)先少后多，其艾炷先小后大，逐漸增加，不可突然大劑量施灸。

6、難治性疾病取穴處方簡介

按中醫(yī)臟腑經(jīng)脈辨證，選用循經(jīng)或局部、俞募、原絡、下合穴等配方取穴。

病毒性乙型肝炎，主穴取肝俞、脾俞、足三里，配穴取期門、太沖、內(nèi)關。

慢性腎炎(尿毒癥)，主穴取腎俞、脾俞、命門、大椎、關元，配穴取三陰交、水分、足三里、筑賓、三焦俞。

慢性氣管炎，主穴取肺俞、中府、足三里、膻中，配穴取豐隆、魚際。

哮喘，主穴取定喘、大椎、肺俞、膻中、足三里，配穴取豐隆、中脘、內(nèi)關。

肺結核，主穴取肺俞、膏肓、足三里、脾俞，配穴取中府、豐隆、大椎、曲池。

肺門淋巴結核，主穴取身柱、肺俞(或只灸身柱)，配穴取中脘、足三里。

慢性結腸炎，主穴取脾俞、大腸俞、天樞，配穴取足三里、上巨虛。

橋本氏甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎)，主穴取人迎、大椎、足三里，配穴取合谷、中脘。

食道癌(各種腫瘤)，主穴在胸腹部病灶直上相應的體表上取穴，或敏感點上取穴，配穴在病灶背部相對應處取穴，或身柱、靈臺、中脘及足三里、內(nèi)關。

白血病，主穴取膈俞(血會)、大椎、關元，配穴取足三里、中脘、曲池。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，主穴取大椎、關元、足三里、血海，配穴取中脘、內(nèi)關、三陰交、陰陵泉、百會、風池。

系統(tǒng)性硬皮癥，主穴取大椎、腎俞、足三里、肺俞，配穴取關元、中脘。

艾滋病，主穴取大椎、肝俞、肺俞、脾俞、腎俞、關元，配穴取中脘、內(nèi)關、足三里、天樞、大腸俞。

經(jīng)常感冒，主穴取風門、肺俞、大椎、關元，配穴取足三里、外關。

類風濕關節(jié)炎，主穴取大杼(骨會)、大椎、腎俞、命門，配穴取關元、中脘、足三里、絕骨(髓會)。

強直性脊柱炎，主穴取大椎、身柱、靈臺、病灶兩側華佗夾脊穴，配穴取腎俞、絕骨(髓會)、太溪、三陰交。

養(yǎng)生保健灸，可取足三里、大椎、中脘、神闕、關元、三陰交，選1～2穴?；騿尉淖闳铮陀泻芎玫慕∩碜饔?。

小兒可獨取身柱穴，能促進發(fā)育，強壯身體。