類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病?;ぱ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/man/809464.html' target='_blank'>持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至廢用。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅僅危害關(guān)節(jié)滑膜,也可累及肺、心包、胸膜等,故本病又稱為類(lèi)風(fēng)濕病。
大概有1%的人不同程度地被類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎折磨,婦女三倍于男性,可發(fā)生在任何年齡段,但大多在40~50歲。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的英文名為:
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因研究近幾十年來(lái)一直是全世界醫(yī)學(xué)家的熱門(mén)課題,可惜至今未明。病毒、細(xì)菌、真菌都曾經(jīng)被懷疑為罪魁禍?zhǔn)?,但一直沒(méi)有得到確鑿的證據(jù)。,比較可以確認(rèn)的是:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可能與遺傳、性別有關(guān)的自身免疫性疾病。寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為本病的誘發(fā)或加重因素。
一、概述
目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn):
晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(每天),病程至少6周。
有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周。
腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,至少6周。
腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,至少6周。
有皮下結(jié)節(jié)。
手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。
類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1:20)。
符合條件
凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;符合上述4項(xiàng)者為肯定的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;符合上訴3項(xiàng)者為可能的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)者而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者(①晨僵;②持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周;③現(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大;④皮下結(jié)節(jié);⑤血沉增快;⑥反應(yīng)蛋白陰性;⑦虹膜炎)為可疑的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大體可以按如下分期:
急性活動(dòng)期以關(guān)節(jié)的急性炎癥表現(xiàn)為主,晨僵、疼痛、腫脹及功能障礙顯著,全身癥狀較重,常有低熱或高熱,血沉超過(guò)50mm/h,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,中度貧血,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,但滴定度較低。
亞急性活動(dòng)期關(guān)節(jié)處晨僵,腫痛及功能障礙較明顯,全身癥狀多不明顯,少數(shù)可有低熱,血沉異常但不超過(guò)5mm/h,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,中度貧血,類(lèi)風(fēng)濕因子,但滴定度較低。
慢性遷延期關(guān)節(jié)炎癥狀較輕,可伴不同程度的關(guān)節(jié)強(qiáng)硬或畸形(圖-10-5-1),血沉稍增高或正常,類(lèi)風(fēng)濕因子多陰性。
穩(wěn)定期關(guān)節(jié)炎癥狀不明顯,疾病已處于靜止階段,可留下畸形并產(chǎn)生不同程度的功能障礙。
三、MTrP
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的MTrP大都是活動(dòng)性的,較少潛在性的。因此,幾乎可以把痛點(diǎn)當(dāng)成MTrP。
四、鑒別
主要需與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然僅有一字之差,但疾病癥狀相差很大。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病,病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急,且多見(jiàn)于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟,引起風(fēng)濕性心臟病,并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩大特點(diǎn):一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動(dòng),發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié),其次肩、肘、腕關(guān)節(jié),手足的小關(guān)節(jié)少見(jiàn);二是疼痛游走不定,一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作,一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),幾天就可消退。血沉加快,抗“O”滴度升高,類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少?gòu)?fù)發(fā),關(guān)節(jié)不留畸形,與屬于自身免疫疾病的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別很大。
五、治療
對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列幾種情況請(qǐng)不要用浮針治療:
1.處于急性活動(dòng)期。
2.慢性遷延期,但關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形。
3.剛剛使用過(guò)大劑量激素。
4.已經(jīng)癱瘓。
如果處于亞急性或者慢性遷延期,關(guān)節(jié)變形不嚴(yán)重者,可以用浮針治療。
若痛在雙側(cè)手指關(guān)節(jié),進(jìn)針為止和方向在雙側(cè)鉛筆外側(cè)(背側(cè)),前1/3段,由上向下針刺(圖-10-5-2)。
若痛在其他關(guān)節(jié)或部位,可以局部治療。
浮針治療前三次可以可以間隔時(shí)間短一些,如隔天一次。以后要長(zhǎng),如每周一次,或者兩周一次。
六、預(yù)后
嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,浮針療法對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎??墒丈衿嬷π?。雖然總體治療的次數(shù)要比治療軟組織傷痛多的多,但該病癥兇險(xiǎn),致殘可能性很大,所以,依舊十分值得采用浮針療法治療。
很多人可能與我們起初一樣,不相信浮針可以在這樣鼎鼎大名的疾病上建功立業(yè)。事實(shí)上,浮針的療效不單單是近期的,部分遠(yuǎn)期效果也很好。為什么呢?我們以為,浮針消除了MTrP,使得局部骨質(zhì)變形的可能性大大降低,人體漸漸地復(fù)原了。因此,概括起來(lái)說(shuō),并非浮針可以對(duì)免疫力施加魔法,而是浮針能夠讓疼痛(由MTrP引發(fā))緩解,關(guān)節(jié)不再變形。也就是說(shuō),同治療強(qiáng)直性脊柱炎一樣,浮針并非治好了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,而是拖好了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
七、醫(yī)囑
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人大多宅居,心情郁悶,醫(yī)生要囑咐病人多活動(dòng),不但要被動(dòng)活動(dòng),也要主動(dòng)活動(dòng)。
定期檢查血沉、C反應(yīng)蛋白。
注意個(gè)人衛(wèi)生和生活規(guī)律,出汗后不要立即用涼水沖洗和吹電扇。
適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃含蛋白高的和易消化的及熱性食物(魚(yú)、蛋、羊肉等)。
用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥59阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥28本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥39溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽(yáng)虛,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥159本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥31.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥98補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
健客價(jià): ¥1031、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥180活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥211清肺化痰,潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥34用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥50胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥78用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.8用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥6可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥78生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥53本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥137適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥581.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥17