陽痿多見于腎虛，但心脾兩虛、氣血不足、七情郁結(jié)、恐驚傷神、下焦?jié)駸岬?，皆可引起陽痿?/p>

房事不節(jié)、縱欲過度引起的陽痿，多為腎虛。

腎虛陽痿可見腰膝酸軟、夜尿遺精、耳鳴耳聾、記憶力減退、齒搖發(fā)落等，治宜補(bǔ)腎。

勞心過度、思慮積久，能耗傷心神，引起心悸陽痿，治宜補(bǔ)養(yǎng)心神。

肝脈繞陰器，肝經(jīng)濕熱，或七情郁結(jié)、肝郁化火，皆可致肝脈不利、宗筋弛緩而陽痿，治宜解郁疏肝、清熱祛濕。

驚則氣亂、恐則氣下，驚恐傷腎，腎氣不固則房事不舉。故《內(nèi)經(jīng)知要》云：“恐則陽痿。”治宜安神固腎。下焦?jié)駸嵊艚Y(jié)，可令宗筋弛縱，陰器不舉，小便短赤而痛。濕熱困脾，中陽阻滯，使人懈怠無力，亦可致陽痿。

L先生，48歲，身體一向健康，外出公干3個月，回舊金山市后，自感體力不支，容易疲勞，終日倦意綿綿，心中煩悶，無心房事。初起以為舟車勞累，稍事休息應(yīng)當(dāng)無事。但1個月后，依然萎頹無能，乃自購猛男壯陽藥、三鞭壯陽補(bǔ)酒，卻無起色；服補(bǔ)腎成藥參茸大補(bǔ)丸、龜鹿二仙丸、蛤蚧大補(bǔ)丸等亦未好轉(zhuǎn)。西醫(yī)建議服偉哥，果然見效。但10天后，病者兩目充血、眼痛、頭痛、咽痛、口苦口干、小便黃赤澀痛，工作浮躁，容易罵人。不服偉哥，卻又無能。太太建議先生還是看中醫(yī)。

乙先生正當(dāng)盛年，體壯陽剛，氣宇過人，怎么會是無能之輩？

問診之后，知此先生外出3個月，每日飲食都是炸辣烘烤之類的速食，腸胃濕熱早已內(nèi)蘊(yùn)。更加差事不順，肝郁不舒，懷愁委曲，肝氣又凌脾。

此為肝郁濕熱釀成陽痿，本宜清解疏利、卻自投溫補(bǔ)固澀類藥，于是濕熱下迫膀胱，致小便刺痛，肝郁化火，則頭痛目赤，易怒罵人。肝脾濕熱，則宗筋弛縱，陽瘺不起。治宜清熱祛濕，疏肝解郁。方用三妙散、四逆散、八正散加減：

蒼術(shù)9克、黃柏9克、

薏苡仁30克、牛膝12克、

澤瀉10克、茯苓10克、

滑石20克、甘草6克、

茵陳30克、柴胡9克、

白芍9克、枳殼9克、

大黃10克。

服藥3劑，小便刺痛消失，尿量增多。

復(fù)診時，上方去大黃，加白豆蔻5克、石菖蒲10克。

服藥6劑，倦意大減，小便正常，有性欲，但舉而不堅。此濕熱漸去，腎關(guān)未開。予五苓散，重用桂枝15克，加桃仁9克、牛膝10克、王不留行10克、石菖蒲10克，1周后，性事便逐漸恢復(fù)。

按：

陽痿多見于腎虛，百姓皆知。故患者自投溫陽補(bǔ)腎藥冀治陽痿，卻不知陽痿亦有濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦者。

病者胸悶心煩，小便黃短，舌苔黃膩厚濁，乃下焦?jié)駸峋锰N(yùn)，誤投溫陽補(bǔ)腎藥，則濕熱更盛，燎動肝火，熱灼宗筋，則陽痿難療。三妙散合八正散善祛下焦?jié)駸幔哪嫔⑹韪螝?桃仁、牛膝、王不留行行肝血，桂枝通陽以轉(zhuǎn)膀胱之樞，則濕熱疏利，腎關(guān)開通，宗筋解困，陽痿便自可痊愈矣。