瞳孔是以虹膜內(nèi)緣為界限的圓環(huán)，正常情況下雙側(cè)瞳孔等大等圓，并可隨光線強(qiáng)弱以及感情變化而擴(kuò)大或縮小，其受交感神經(jīng)交配。一般地說，如果雙側(cè)瞳孔縮小，見于麻醉藥品影響或農(nóng)藥中毒；雙側(cè)瞳孔散大，見于阿托品類藥物影響；雙側(cè)瞳孔大小不等，常見于腦瘤等；瞳孔偏移是指瞳孔偏離黑睛中心的移位現(xiàn)象，這往往是由于異變節(jié)段（器官）的體積增大（如占位性病變），導(dǎo)致瞳孔偏移，其規(guī)律是循其直徑方向，向有病變節(jié)段之對側(cè)移位。

白睛望診法

白睛望診法主要是通過觀察鞏膜、球結(jié)膜上出現(xiàn)的血管顏色、形態(tài)等變化，來判斷疾病的病位、病因、病性和推測疾病的一種診斷方法。

鞏膜質(zhì)地堅固，占眼球外層后5/6，其表層為疏松結(jié)締組織，含有較多的小血管。當(dāng)軀體發(fā)生病變時，也可以通過這些血管（微循環(huán)）表現(xiàn)出來。球結(jié)膜是覆蓋鞏膜前1/3的薄膜，表面非常光滑，比較松弛，薄而透明，因此可透見下面的鞏膜。球結(jié)膜上亦有許多小血管，其形態(tài)、色澤可以反映軀體的病變。在臨證中，球結(jié)膜出現(xiàn)的訊號表示病程長、久病。也有學(xué)者提出球結(jié)膜訊號提示病在腑，鞏膜訊號提示病在臟。

白睛診法的定位規(guī)律

白睛診法遵循著一定的定位規(guī)律，一般軀體上部疾病應(yīng)在瞳孔水平線以上出現(xiàn)，軀體下部疾病應(yīng)在瞳孔水平線以下表現(xiàn)。同樣，瞳孔內(nèi)側(cè)主軀體內(nèi)側(cè)疾病，瞳孔外側(cè)主軀體外側(cè)病變。左眼主軀體左側(cè)疾病，右眼主軀體右側(cè)疾病。部分疾病在雙眼都可以有表現(xiàn)，軀體上部疾病也可以在瞳孔水平線以下得到表現(xiàn)，軀體內(nèi)側(cè)疾病也可以在瞳孔外側(cè)得到體現(xiàn)。

白睛診法的定性規(guī)律

白睛望診主要觀察相應(yīng)區(qū)域血管的形、色改變。

從形態(tài)來看：

①根部粗大：若見局部血管根部粗大，多屬頑固性疾病，病程長，多有器官損害。

②曲張或弩張：若見相應(yīng)區(qū)域血管呈弩張狀，多屬血瘀證或病情較重、較急。

③延伸：指血絲長，延伸到其他區(qū)域，這多表示病情的發(fā)展方向以及疾病的范圍，說明該部位疾病向另一部位發(fā)展或傳變。

④離斷：指延伸的血管在一定部位或中間突然中斷，也有的被黑色瘀血點(diǎn)分隔開，此征往往表示該部位器官局部血液循環(huán)障礙、狹窄、阻塞等，常見于輸卵管閉塞等。

⑤分叉：白睛上的血管狀若樹枝樣分叉，表明該器官炎癥的播散、擴(kuò)張或血液供應(yīng)障礙等。

⑥隆起：血絲淺表、明顯、紅活，多在球結(jié)膜上，表示該病為急病、新病，或者說是急性炎癥開始。

⑦霧斑：即片狀青紫斑，像瘀血凝集成一模糊小片，多屬于氣滯血瘀證。提示患者有該部位的脹痛癥狀。如在肝、膽區(qū)見此癥，多提示有肝氣郁結(jié)癥狀。見于女性提示有乳房疾病，如乳腺小葉增生等。

⑧黑點(diǎn)：即血管末端的黑色瘀點(diǎn)，往往與霧斑相兼出現(xiàn)，一般多屬血瘀，提示該病病程長、癥狀重、損傷大。

⑨黑圈：在觀察白睛時，可以見到一種比黑點(diǎn)稍大的黑色圓圈，這不僅是一種嚴(yán)重的瘀血癥狀，而且提示我們在該部位已有包塊狀腫塊出現(xiàn)。

⑩螺旋形狀：在白睛上見到螺旋形狀血管，表示軀體內(nèi)血液循環(huán)嚴(yán)重障礙或者是氣滯血瘀，血流不暢，導(dǎo)致血絡(luò)掙扎延伸，臨床上往往出現(xiàn)痙痛、刺痛、灼痛等現(xiàn)象。

蜘蛛網(wǎng)狀：蜘蛛網(wǎng)狀血管，提示患者有風(fēng)痰、有瘀。

葉脈狀：血絲像樹葉莖脈樣分枝，這亦表示體內(nèi)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，或者是體內(nèi)瘀血證。

橫行血絲：即指白睛上部的血管橫行走向，呈“一”字狀。呈橫行血絲走向，則提示患者有消化系統(tǒng)方面的嚴(yán)重病變。

貫瞳：即指血絲延伸進(jìn)入黑睛，俗稱赤脈貫瞳。其中又以1條赤脈為病輕，2～3條赤脈為病重；若赤脈不貫過瞳孔為病緩，穿過瞳孔為病急，臨床上多屬婦女淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

從顏色來看：

①鮮紅：多為新病、急病、熱病。

②紫紅：多為邪熱入營、灼津?yàn)樘?、灼血為瘀?/p>

③深紅：表示癥狀加重、加深，也表示病情惡化。還有學(xué)者認(rèn)為是病邪由表傳里，入中臟腑。并認(rèn)為此象若出現(xiàn)于球結(jié)膜上為腑?。蝗舫霈F(xiàn)于鞏膜上為臟病。

④紅中帶黑：多為新病久治不愈，入里化熱，熱熾血滯，瘀血內(nèi)生。表示病程長、瘀血重、熱邪盛，正氣始虛。

⑤紅中帶黃：黃為胃病的征象，亦為瘀血化解后的表現(xiàn)。紅中帶黃，提示病情好轉(zhuǎn)，病勢減輕。

⑥血絲淡黃：為病將愈，或該病證消失，如果血絲包淡黃略紅，表明病情雖好轉(zhuǎn)，但尚有余熱未清。

⑦淺淡：屬虛證、寒證。提示機(jī)體相應(yīng)臟腑的氣血不足、寒凝氣滯、血行不暢，部分血絲淺淡亦屬正?，F(xiàn)象。區(qū)別在于：病變者，血絲多而亂；正常者，血絲少而且直。

⑧暗灰色：為陳舊性病灶。多見于慢性炎癥病愈后留下的“烙印”。主要是鞏膜上的血管發(fā)生變化之后，由于疾病重、損害大，故血管變化后不易復(fù)原，從而長期留下“烙印”。臨床僅能提示病史。

婦女疾病在眼的表現(xiàn)

子宮出血

長期出血能引起貧血，則視物模糊及視力減退、瞼結(jié)膜顏色淺淡，出血停止后視力可恢復(fù)。但功血、月經(jīng)過多以及宮外孕引起的大量出血所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮而致視力嚴(yán)重障礙者，可以造成永久性視力減退。

月經(jīng)病

月經(jīng)不正常的患者往往出現(xiàn)較多和較重的眼部異常癥狀。首先是視力疲勞或視力減退，月經(jīng)量過多時可以發(fā)生貧血，從而結(jié)膜和眼底表現(xiàn)出貧血或出血現(xiàn)象。無月經(jīng)來潮患者眼部周圍常有飽滿感和沉重感，眼瞼常出現(xiàn)輕度水腫。婦女月經(jīng)來潮時，結(jié)膜還可出現(xiàn)代償出血。異常月經(jīng)時，結(jié)膜可以出血、貧血、充血或結(jié)膜下出血，也有的婦女可伴有慢性結(jié)膜炎。

妊娠中毒癥

妊娠中毒癥的主要病理改變是全身小動脈痙攣和水鈉潴留。其眼部表現(xiàn)為：患者常自訴眼前有“冒金星”感覺或眼前有小黑點(diǎn)移動，視力疲勞或視物模糊，有時出現(xiàn)陣發(fā)性眼力障礙。眼瞼皮膚水腫，有時很顯著，球結(jié)膜亦發(fā)生水腫。另外，妊娠中毒癥患者的球結(jié)膜血管往往有顯著改變，其改變對診斷有較高的價值。

更年期綜合征

絕大多數(shù)患者感覺視力疲勞。即使佩戴適度的老花眼鏡仍然感覺視力疲勞、視物模糊和有頭痛、眼脹的癥狀。在絕經(jīng)期眼瞼有的出現(xiàn)痙攣癥狀或眼瞼水腫、發(fā)紅、上瞼下垂、流淚和羞明，且淚液明顯減少，自覺眼睛干燥。

帶下癥

帶下患者的下睫毛邊緣與下眼瞼之間有條線狀、淺黑色的明亮帶存在。

難產(chǎn)

婦女初胎，心懷畏懼而雙眼下呈黑色者，多發(fā)生難產(chǎn)。