中風,是中醫(yī)學類病名,相當于西醫(yī)學的腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等腦血管意外疾病,是腦部血管或供應腦的頸部動脈病變引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙。
本病易留下偏癱等后遺癥,亦是老年人主要死因之一,是國家重點防治疾病之一。灸法在本病恢復期的治療,以及預防方面優(yōu)勢明顯。
中醫(yī)認為此病是本虛標實,其中本虛為心、肝、脾、腎等臟俯功能失調(diào),尤多見于虛證;標實多責之風、火、痰、瘀為患。
治則應因人而異、辯證分型,本病以突然意識障礙、半身不逐為主要臨床表現(xiàn)。臨床上根據(jù)意識有無障礙而分為中經(jīng)絡、中臟腑,相關顱腦CT、MRI檢查對本病有確切的診斷意義。
(一)中經(jīng)絡
凡以半身不遂、舌強語賽、口角歪斜而無意識障礙為主癥者屬中經(jīng)絡。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同,常分為肝陽暴亢證、氣虛血瘀證、陽明實證、肝腎陰虛證等。其中適宜用灸法治療的是以下一些證型:
1、氣虛血瘀證:兼見面黃神疲,頸軟懶言,舌賽語澀,口角歪斜,半身不遂,肢體無力或萎廢,舌淡苔薄,脈沉弦或虛大無力,多見于恢復期。
2.肝腎陰虛證:兼見肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動,舌紅,苔少,脈細數(shù)。
(二)中臟腑
凡以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡,甚至昏迷、半身不遂為主癥者屬中臟腑??煞譃殚]證和脫證兩大類,其中一般脫證比較適合灸法治療。
1、脫證:卒仆昏倒,兼見面色蒼白,瞳神散大,氣息微弱,手撒口開、四肢清冷、冷汗淋滴,二便失禁,脈象沉細欲絕或浮大無根。
2、閉證:兼見神昏,面赤,呼吸急促,喉中痰鳴,牙關緊閉,口噤不,肢體強痙,二便不通,苔黃膩,脈洪大。
灸法治療原則:疏經(jīng)通絡、開竅啟閉、行氣活血。特別是恢復期患肢的康復,可根據(jù)“治痿獨取陽明”,以手足陽明經(jīng)穴為主隨癥加減施治。
【主穴】關元、百會、天窗(健側)、風市(患側)。
【配穴】
①上肢不遂:肩髃、臂臑、曲池、合谷。
②下肢不遂:環(huán)跳、足三里、豐隆、懸鐘。
③失語:加廉泉、通里。
【辨證加減】氣虛血瘀證加氣海、足三里;肝腎陰虛證加肝俞、腎俞、太溪;脫證加關元、氣海、神闕;閉證,涌泉著膚灸。
【操作方法】艾條溫和灸為主,以皮膚潮紅為度。適用于恢復期和后遺癥期,根據(jù)患者病情,每日或隔日1次,連續(xù)4周為1個療程。
【提醒】不懂辯證分型的患者家屬,一定要就醫(yī)辯證診治,不可擅自施灸。另外,若能結合其它治療方法,定會事半功倍。請看下面的案例:
患者,男,73歲,退休工人。2007年.5月12日初診。
患者于1年前突發(fā)昏迷,伴右側肢體癱瘓速到某醫(yī)院住院治療,經(jīng)CT檢查診斷為腦出血搶救1月余,神志清醒,又經(jīng)中西醫(yī)治療半年,療效不佳。
刻診:右側肢體失靈,上肢肌力0級,下肢肌力Ⅰ級,語言不清,手足浮腫,手指攣縮,舌質(zhì)紅、苔薄白,舌向左偏,脈沉細。血壓150/100mmhg。已進入中風后遺癥期。
治療:用直接灸法,取穴百會、大椎、右曲池、陽陵泉,每穴7壯,每日1次。
火針刺患側肩髃、臂臑、外關、合谷、風池、環(huán)跳、風市、足三里、懸鐘、昆侖,隔日再刺內(nèi)關、通里、廉泉、陰陵泉、三陰交,2日1次,交替使用。
刺血取舌下金津、玉液,放出5~10毫升血液,手足十二井每穴3~5滴血,手和足井穴交替使用,3日1次。
治療10天后語言較前清晰,上肢肌力I級,下肢肌力Ⅳ級,手足浮腫消失。
1個月后語言基本正常,上肢肌力Ⅱ級,下肢肌力Ⅳ級,已能走路,血壓140/90mmhg,治療已收效。
又鞏固治療1個月。半年后隨訪,生活能自理,語言清楚。
謝老指出:百會穴是手足三陽經(jīng)及督脈交會處,有開竅醒星腦之功。大椎穴為“諸陽之會”,有疏風通絡、醒腦強壯作用,可代替風府穴使用,而且安全。曲池配陽陵泉可舒筋活絡,《百癥賦》曰:“半身不遂,陽陵遠達于曲池。”
于舌下金津玉液及手足井穴施以刺血,結合火針點刺,則有祛瘀醒腦之效,使語言謇澀、肢體偏廢等癥得除。本例患者的治療,采用直接灸及火針的多穴多刺,井穴的放血,從而有補有瀉,標本兼治,提高了療效,故較快地使肌力、語言恢復正常。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥39清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風。用于高熱神昏,煩躁譫語,抽搐驚厥,中風竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風見上述證候者。
健客價: ¥34活血祛瘀,通脈活絡。用于瘀血閉脈絡證的中風中經(jīng)絡恢復期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥27.5補氣活血,祛風化痰。用于氣虛血瘀,風痰阻絡引起的中風癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價: ¥15.5活血通絡,祛風化痰。用于風痰瘀血痹阻脈絡引起的缺血性中風病中經(jīng)絡急性期和恢復期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥22.5活血祛瘀,通脈活絡。用于瘀血閉脈絡證的中風中經(jīng)絡恢復期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥29.3清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風。用于高熱神昏,煩躁譫語,抽搐驚厥,中風竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風見上述證候者。
健客價: ¥29.5活血通絡,祛風化痰。用于風痰瘀血痹阻脈絡引起的缺血性中風病中經(jīng)絡急性期和恢復期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥33活血化瘀,舒筋通絡。用于痰瘀阻絡所致的中風,癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價: ¥24.8活血化瘀,舒筋通絡。用于痰瘀阻絡所致的中風,癥見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜。
健客價: ¥50.7活血祛瘀,通脈活絡。用于瘀血閉脈絡證的中風中經(jīng)絡恢復期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥22活血祛瘀,通脈活絡。用于瘀血閉脈絡證的中風中經(jīng)絡恢復期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥120活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥8活血祛瘀,通脈活絡。用于腦絡瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥12本品不能代替藥物
健客價: ¥360七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡,調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥2340阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥18活血祛瘀,通脈活絡。用于腦絡瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥26活血祛瘀,通脈活絡。用于腦絡瘀阻引起的中風偏癱,心脈瘀阻引起的胸痹心痛;腦梗塞,冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥31活血祛淤,通脈活絡。用于腦絡瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價: ¥21祛風止痛、除濕豁痰、舒筋活絡。用于缺血性中風引起的偏癱,風濕痹證(風濕性關節(jié)炎)引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痹心痛證。
健客價: ¥37.9活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛,腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證侯者。
健客價: ¥15活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
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