這個古方就是扁鵲三豆飲，它所用藥都是常見食材，簡單便捷、療效又好，口耳相傳、百世流芳。今天一起來學(xué)習(xí)它的用法、加減方及臨床案例吧！

三豆湯的加減以及臨床應(yīng)用

三豆湯的藥性

《本草綱目》記載扁鵲三豆飲由綠豆、赤小豆、黑豆、甘草節(jié)組成。

治瘡毒初起，又治“天行痘疹，預(yù)服此飲，疏解熱毒，縱出亦少”。故歷代醫(yī)家多將此方用治痘疹、瘡毒之癥。

根據(jù)多年實踐驗證，本方藥性平和，味甘而淡，不傷胃氣，而有清熱解毒，活血祛風(fēng)，養(yǎng)肝潤肺，滋燥生津諸作用。

具有滋養(yǎng)之功，但滋而無滯；雖清熱解毒，但清而不伐。

全方清中寓補，補中寓清，若能靈活加減，除瘡毒、痘疹之外；還可用于因風(fēng)、熱、燥、火等陽邪為患，導(dǎo)致傷津耗液之燥熱等證。

更適用于臟腑功能失調(diào)如內(nèi)臟津虧，或臟腑燥熱傷陰之證。如肺腎陰虛、肝腎陰虛、肺虛燥熱、肺胃郁熱、肝虛不眠等方面。

經(jīng)多年廣泛運用于臨床，靈活加減，療效頗佳。

基礎(chǔ)方及加減藥味

1、基礎(chǔ)方：黑豆、綠豆、赤小豆。

2、替換用藥方：淡豆豉、扁豆。

3、加減法：

疏風(fēng)解表，加桑葉、薄荷；清熱解毒，加金銀花、連翹；瀉火解毒，加黃芩、梔子、生石膏；

破滯去癖，加枳實、焦山楂；清咽利膈，加牛蒡子、桔梗；宣肺止咳，加杏仁、貝母、枳殼；

宣透痘疹，加蟬蛻、芫荽、香菌腳；祛風(fēng)止癢，加僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜；清熱消腫，加玄參、夏枯草；

清心除煩，加竹茹、燈心草、梔子；養(yǎng)陰潤燥，加麥冬、沙參、枸杞子、五味子；

養(yǎng)肝潤燥，加烏梅、冰糖；補益脾肺，加山藥、蓮子、薏苡仁；補脾養(yǎng)陰，加太子參、烏梅、山藥。

上列各組藥物，視病情需要可選擇一二組加入。

各豆的功能

1、黑豆：性味甘、平，入肝、腎二經(jīng)，功能活血、利水、祛風(fēng)、解毒。本品尚有潤腎燥而止盜汗，補腎虛而止遺尿之功。

2、綠豆：性味甘、平、入心、胃二經(jīng)，功能清熱解毒、消暑、利水。

《藥性三字經(jīng)》謂本品“通行十二經(jīng)”、“解一切藥草、牛、馬、金石消毒"。

3、赤小豆：又名赤豆、紅飯豆。本品性味甘、酸、平，入心、小腸二經(jīng)。功能利水除濕、止癢、和血排膿、消腫解毒，古人有“久食瘦人”之說。

4、淡豆豉：由黑豆經(jīng)加工發(fā)酵而成，性味辛而微苦，入肺、胃二經(jīng)有解毒除煩之功。

但因炮制方法不同而性味各異。用青蒿、桑葉同制者，則藥性偏寒；用麻黃、紫蘇葉等同制者，則藥性偏溫。

5、扁豆：性味甘、微溫，入肺、脾二經(jīng)，健脾養(yǎng)胃、消暑除濕，補陰而不滋膩，化濕而不燥烈，為緩和滋養(yǎng)之品。

用于麻疹

1、麻疹初期，證偏陽熱者：用淡豆豉、黑豆、綠豆，加桑葉、薄荷、蟬蛻、香菌腳。

若服后疹出順暢，發(fā)熱漸退，改用赤小豆、黑豆、綠豆加烏梅、冰糖，養(yǎng)肝潤燥生津，以資調(diào)整。

2、麻疹后期：熱退、疹消，如出現(xiàn)視物不明，皮膚瘙癢者，若屬熱傷肺陰，肺陰受損，宜清肺熱、補肝陰為主。

用黑豆、綠豆、扁豆、蟬蛻、關(guān)蒺藜、赤芍、枸杞子治之。

癢止后，仍用三豆加石決明、廣木賊、關(guān)蒺藜、密蒙花、雞肝，滋肝明目，以恢復(fù)視力。

3、麻疹靨后：若肝肺余熱不盡，癥見低熱持續(xù)，微咳不止，治宜養(yǎng)陰潤燥兼清肺經(jīng)余熱。

用三豆湯合二仙湯(黑豆、綠豆、赤小豆、黃芩、杭白芍)治之。

如服后熱退咳止，繼用三豆湯加烏梅、冰糖，酸甘化陰調(diào)治為宜。

麻疹后期，變證頗多，如屬有余之證，或余邪未盡，或肝肺津枯，均可采用三豆湯加減治之。

用于風(fēng)熱和火毒

1、表邪外束，肺胃部熱，發(fā)熱，咳嗽，頭身疼痛，舌紅，苔薄黃或薄白少津，脈浮數(shù)，證屬風(fēng)熱襲肺，肺氣不降(如支周感染等)。

治宜疏散風(fēng)熱，降逆止咳，方用枳實三豆銀翹散（枳實、黑豆、綠豆、淡豆豉、金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桑葉、貝母、葦根）。

2、外受表邪，肺胃郁熱，咽痛較劇(如急性扁桃腺炎等)，用枳實三豆銀翹散加桔梗、甘草。

3、大頭瘟，風(fēng)濕犯肺，三陽經(jīng)郁熱，致顏面漫腫發(fā)紅，頭痛寒熱、脈數(shù)，舌紅，治宜清熱瀉火，疏風(fēng)解毒。

用三豆湯加味（黑豆、綠豆、赤小豆、淡豆豉、生石膏、桑葉、金銀花、連翹、紫草、焦山楂、僵蠶、蟬蛻、淡竹葉）。

4、痄腮一般由風(fēng)溫病毒所致者，癥見發(fā)熱，一側(cè)或兩側(cè)腮腺腫脹疼痛，拒按，舌紅，脈數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。

方用三豆飲加味（黑豆、綠豆、淡豆豉、金銀花、荊芥、連翹、夏枯花、僵蠶、板藍(lán)根）。

5、風(fēng)熱所致其他疾患，如蕁麻疹、急性過敏性疾病、過敏性紫斑、天皰瘡、漆瘡、急性蜂窩織炎等，各病表現(xiàn)雖然不同。

但病因均多為風(fēng)熱、火毒陽邪外侵、肺胃郁熱，病位反映均在皮膚、肌肉，肺主皮毛，胃主肌肉，故均可用枳實三豆銀翹散加減治之。

用于其他方面

1、小兒高熱驚風(fēng)：癥由高熱傷津、肝失濡養(yǎng)、熱極生風(fēng)所致者，用黑豆、綠豆、淡豆豉加鉤藤、僵蠶、蟬蛻、竹茹.

2、酒渣鼻初起，多因肺胃郁熱所致，可用枳實三豆銀翹散治之。

3、婦女更年期綜合征：虛煩，自汗，低熱，血壓波動，脈弦或沉弦，證屬肝腎陰虛，津液不足者.

可用黑豆、綠豆、淡豆豉加山茱萸、枸杞子、五味子、烏梅、橘絡(luò)、竹茹、冰糖。

如屬膽熱痰滯，煩躁，失眠者，可用梔豉溫膽湯加黑豆、綠豆、橘絡(luò)、石菖蒲、遠(yuǎn)志.編輯新經(jīng)絡(luò).

如屬肝陰虛較重者，用三豆湯與生脈散合方服用(黑豆、綠豆、赤小豆、太子參、麥冬、山茱萸、烏梅、冰糖)。

4、小兒遺尿，屬肝旺脾虛者：用黑豆、綠豆、扁豆、懷山藥、蓮子、烏梅、冰糖。

5、小兒腹瀉后，脾弱肝旺，飲食不為肌膚、形體消瘦，性怪喜哭。

證屬肝脾失調(diào)，治宜調(diào)和肝脾，用黑豆、綠豆、扁豆、桑葉、烏梅、冰糖、竹茹、燈心草治之。

6、多發(fā)性癤瘡，屬風(fēng)火濕熱者：治宜清熱解毒，祛風(fēng)利濕.

用黑豆、綠豆、赤小豆、桑葉、荊芥、金銀花、連翹、僵蠶、牛蒡子、蟬蛻、甘草.

7、預(yù)防流感：可用黑豆、綠豆、淡豆豉、桑葉、烏梅、金銀花、連翹、冰糖.編輯新經(jīng)絡(luò).

8、預(yù)防麻疹：可用黑豆、綠豆、赤小豆、紫草、金銀花、甘草。

9、食物過敏，周身發(fā)癢，奇癢難耐者，用枳實三豆銀翹散治之。

10、藥物過敏，或藥物中毒：用黑豆、綠豆、赤小豆、防風(fēng)、甘草冶之。

三豆湯及其加減方的臨床運用，范圍甚廣?？傊?，大凡急性、熱性，津液虧損等疾患，均可在三豆湯的基礎(chǔ)上加減使用。

病案舉例

病案一：

張某，男，2歲。發(fā)熱持續(xù)7日，心煩悶，唇焦燥。咳嗽流涕，小便短赤。舌紅，脈數(shù)。耳前后疹出隱約。

脈癥合參，顯系風(fēng)溫束肺，陰液受損，致疹不外達(dá)。治以清熱透疹，佐宣肺養(yǎng)液。用三豆飲加味。

處方：黑豆10克，綠豆15克，淡豆豉10克，桑葉10克，薄荷5克，香菌腳3克。公雞冠血數(shù)滴為引。

上方服2劑，疹自胸背漸出達(dá)于手足，熱亦減退，胸悶心煩消失。

凡治療者須知，胸悶一分不減，痧出一分未透，此臨證至關(guān)重要者。

二診：疹出順暢，但患兒夜間少寐，易驚，思水較多。此系疹出傷津，津虛不眠。用三豆飲加減。

處方：淡豆豉10克，黑豆15克，綠豆15克，桑葉10克，烏梅15克，竹茹6克，加冰糖少許為引。

服1劑，能安靜入睡，此時疹子漸靨。

三診：將原方淡豆豉易扁豆，增強(qiáng)健脾養(yǎng)肝和肺調(diào)治而愈。

病案二：

王某，男，7歲。麻疹靨后，兩眼視物逐漸不明，且兼周身皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，微有薄白苔、脈弦兼細(xì)。

尿短少，胃納不佳。形體消瘦，急躁不安。此為疹出熱邪傷陰、肝肺陰液耗損。

治以潤肺養(yǎng)肝，滋津復(fù)液。用三豆湯加味。

處方：赤小豆10克，黑豆15克，綠豆15克，蟬花15克（無蟬花可用蟬蛻），赤芍10克，枸杞子15克，烏梅15克。冰糖少量為引。

二診：上方服3劑后，皮膚發(fā)癢已止。原方赤小豆易扁豆、加石決明、廣木賊及雞肝1個。

三診：上方服12劑，視力逐漸恢復(fù)。

病案三：

李某，男，4歲。麻疹已靨，但發(fā)熱持續(xù)(體溫38℃左右)不退，且咳嗽，自汗，喘促。

脈弦數(shù)，舌紅苔黃膩質(zhì)干。診為疹毒未盡，復(fù)受熱邪、郁遏肺經(jīng)。

治以清熱解毒平喘。方用三豆湯合二仙湯。

處方：淡豆豉10克，黑豆15克，綠豆15克，桑葉10克，黃芩6克，杭白芍15克。

二診：上方服2劑，熱退喘咳止。

仍用三豆湯，淡豆豉易赤小豆，減黃芩、杭白芍，加烏梅15克，用冰糖少許為引，調(diào)理而愈.

病案四：

楊某，女，21歲。發(fā)熱3日，頭脹痛，繼之頭面漫腫，顏面灼熱疼痛。舌紅少津，苔薄白粉刺，脈數(shù)。口臭，便秘。

西醫(yī)診為顏面丹毒，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。證系風(fēng)溫犯肺，三陽經(jīng)部熱、肺胃氣機(jī)阻滯，表里俱熱.編輯新經(jīng)絡(luò).

治以清熱解毒，宜疏通氣機(jī)為主。方用三豆湯合升降散。

處方：赤小豆15克，黑豆20克，綠豆30克，僵蠶15克，蟬蛻10克，姜黃10克，大黃6克，桑葉10克，紫草6克。

二診：上方服2劑，便通，頭面腫勢漸消，熱減退，方用三豆湯加味。

處方：赤小豆15克，黑豆20克，綠豆30克，紫草6克，焦山楂30克，生石膏30克，金銀花10克，連翹10克，僵蠶10克。

三診：上方服2劑，顏面腫勢全消，且脫皮屑。此時出現(xiàn)虛煩不眠，苔粉刺已退，轉(zhuǎn)現(xiàn)舌紅少津。

用三豆湯合溫膽湯加山茱萸15克、烏梅15克、桑葉15克，調(diào)治而愈。

病案五：

張某，男，41歲。發(fā)熱39℃，已3日，左下肢膝關(guān)節(jié)以下灼熱疼痛。逐漸向下蔓延至足背，行走不便。

西醫(yī)診斷為急性蜂窩織炎，轉(zhuǎn)服中藥治療。察舌紅，苔黃厚膩，脈弦數(shù)。

全身酸困，尿短赤。診為風(fēng)濕外束，肺胃濕熱，治以清熱、解毒、化濕為主，方用三豆湯加味。

處方：淡豆豉15克，黑豆20克，綠豆30克，金銀花15克，連翹15克、生石膏30克，枳實10克，焦山楂30克，僵蠶10克，紫草10克，桑葉15克，白茅根10克。

二診：上方服3劑，熱退，下肢紅腫灼熱疼痛大減，且能行走。繼以三豆湯加驅(qū)風(fēng)除濕劑。

處方：赤小豆15克，黑豆20克，綠豆30克，土茯苓15克，薏苡仁30克，蟬蛻10克，獨活6克，赤芍15克，枳殼10克，牛膝10克，荊芥6克，連翹15克，川芎6克，柴胡6克。

三診：上方服2劑，下肢紅腫疼痛全止，病已減去七八。

脈由弦數(shù)轉(zhuǎn)緩，繼用三仁湯合三豆湯祛濕解毒，調(diào)治而愈。

病案六：

方某，女，48歲。經(jīng)期前后，皮膚發(fā)癢，虛煩不眠，潮熱，心煩，手足熱感較重，此證已持續(xù)3年。近半年來，發(fā)作更甚。脈細(xì)數(shù)，舌紅少津。

診為肝陰虛損，肺燥生風(fēng)，治以三豆湯加滋肝潤燥之品。

處方：淡豆豉15克，黑豆20克，綠豆30克，枸杞子15克，山茱萸15克，烏梅30克，竹茹6克。冰糖少許為引。

二診：上方服后，潮熱及手足心灼熱已止。囑仍用原方，每周服2～3劑，繼續(xù)調(diào)治以鞏固療效。

病案七：

李某，女，41歲。潮熱，失眠。動則自汗，手足心灼熱已1年余。

西醫(yī)診斷為自主神經(jīng)功能紊亂，遂轉(zhuǎn)服中藥。察其脈細(xì)數(shù)、舌潤無苔。

診為心陰虛損，肝陰不足。用三豆湯合生脈散加味。

處方：扁豆15克，黑豆20克，綠豆30克，太子參30克，麥冬15克，五味子10克，山茱萸15克，橘絡(luò)6克，烏梅15克，冰糖少許為引。

二診：上方服10余劑后，汗止，潮熱退，且能安睡。囑患者可以守方間斷服用，以鞏固療效。

結(jié)語

從三豆湯及其加減方在臨床上的使用情況看，可歸結(jié)為以下幾個方面：

1、抗病毒，如用治麻疹、腮腺炎等；

2、抗細(xì)菌，如治療支周感染、麻疹合并肺炎、扁桃腺炎、蜂窩織炎等；

3、增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制，如用于預(yù)防麻疹、預(yù)防流感等；

4、解毒，如用于藥物、食物中毒等；

5、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，如用于婦女更年期癥候群等。

綜上所述，病雖不同，但根據(jù)異病同治的原則，三豆湯及其加減方所治各證，都是由于陽邪傷津，致機(jī)體津液耗損而出現(xiàn)之熱證、燥證。

臨床表現(xiàn)雖各有不同，但燥熱傷津是其共同的病理變化，這是制方的理論根據(jù)，亦即中醫(yī)辨證施治的一條重要原則。

此外，本方還具有簡、便、廉、驗等優(yōu)點，隨處可得，不需加工炮制，臨床使用確能取效