烏梅丸的組方中,有酸斂益陰的烏梅、苦酒,苦寒清熱的黃連、黃柏,辛熱通陽的附子、干姜、桂枝、細辛、蜀椒,補益氣血的當(dāng)歸、人參,全方具有酸斂、清熱、溫通、滋補等作用。其實烏梅丸也是主治諸多雜病的常用方。
治蛔厥證
蛔得酸則靜,故此方用烏梅、苦酒之酸以制蛔;蛔得苦則下,故用黃連、黃柏之苦以下蛔;蛔得辛則伏,故用附子、干姜、桂枝、細辛、蜀椒之辛以伏蛔;蛔得甘則動,故用人參、當(dāng)歸之甘以誘蛔。在臨床中,運用烏梅丸主治蛔厥證而沒有用于治療慢性膽囊炎多,其實臨證只要慢性膽囊炎的表現(xiàn)符合蛔厥證者,以法用之則能取得良好治療效果。
治久利證
烏梅丸“又主久利”,方中烏梅、苦酒收斂止瀉;黃連、黃柏清泄上熱;附子、干姜、桂枝、細辛、蜀椒溫暖下寒;人參、當(dāng)歸補益氣血。上訴可知烏梅丸是主治上熱下寒夾虛證或寒熱錯雜夾虛證的重要治病方。
治肝熱陽郁證
根據(jù)“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。”當(dāng)屬肝熱陽郁證。此方中烏梅、苦酒酸甘化陰,滋補肝體,以治消渴;黃連、黃柏以苦寒清熱,以治心中疼熱;少用附子、干姜、桂枝、細辛、蜀椒之辛,辛熱通達陽郁,以治饑而不欲食;氣血不足,人參、當(dāng)歸之甘能補肝體,以治病體夾虛。本方中諸藥相互為用,清熱不遏陽,通陽不助熱。肝體陰而用陽,陽主動,用滋陰藥雖能滋肝,但妨肝陽主動,所以滋肝必用通陽,以使陰得陽而化生。
烏梅丸在臨床中常加減應(yīng)用,若是辨治蛔厥證,通??捎脼趺吠柙皆浚脺珓r可酌情減少方藥物用量;若是上熱下寒夾虛證或辨治肝熱陽郁證,必須重視因病變證機主次而酌情調(diào)整藥物用量,亦即確定藥物用量務(wù)必與主治病變證機和病證表現(xiàn)切切相應(yīng)。如熱重者可加大黃連、黃柏用量,亦可酌情減少辛熱藥用量;若寒重者可加大辛熱藥用量,或減少苦寒藥用量;若正氣虛弱甚者可加大人參、當(dāng)歸用量;烏梅用量必須因病變證機輕重而增減,治病用方用藥貴在思路清晰,恰到好處,隨機應(yīng)變。