維生素K反應(yīng)試驗(yàn)概述

維生素k反應(yīng)試驗(yàn)?zāi)蜃英?、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝?xì)胞內(nèi)合成，維生素K是合成這些因子的必需物質(zhì)。在維生素K供應(yīng)充足的情況下，上述因子合成的數(shù)量多少，則取決于肝細(xì)胞功能。凝血因子與凝血酶原共同決定凝血酶原時(shí)間(PT)的長(zhǎng)短，故利用凝血酶原時(shí)間對(duì)維生素K的反應(yīng)，可估測(cè)肝細(xì)胞合成內(nèi)因子的能力，也間接反映了肝臟的合成能力。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 維生素K缺乏病
• 相關(guān)癥狀 肝質(zhì)地硬 肝大而硬

維生素K反應(yīng)試驗(yàn)正常值

• 血漿凝血酶時(shí)間為12-18秒。 

維生素K反應(yīng)試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果PT延長(zhǎng)PT超過(guò)正常對(duì)照3秒以上或凝血酶原比值超過(guò)正常范圍即為延長(zhǎng)，主要見(jiàn)于①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X減少及纖維蛋白原的缺乏(低或無(wú)纖維蛋白血癥);②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。需要檢查人群凝血因子缺乏的人群。 

維生素K反應(yīng)試驗(yàn)檢查方法

• (1)用一次性塑料采血器或硅化玻璃注射器，采靜脈血液。采血技術(shù)要熟練，不可過(guò)多損傷血管及周圍組織，致使組織液混入血液中。采血時(shí)止血帶不可束縛過(guò)緊，并不應(yīng)超過(guò)2分鐘。針筒內(nèi)見(jiàn)到回血即應(yīng)解開(kāi)止血帶，否則某些凝血及纖溶因子會(huì)活化，并可使血細(xì)胞比容(Hct)升高。
  (2)靜脈采血1.8 ml，加入含有109 mmol/L枸櫞酸鈉溶0.2 ml的試管中，充分混勻。最好用已加有定量枸櫞酸鈉液的專用硅化真空采血管采血，以保證血與枸櫞酸鈉液比例準(zhǔn)確，防止凝血因子活化，并保持清潔，防止不潔的試管和不合格橡皮塞的污染。
  (3)貯血應(yīng)用清潔塑料管或硅化玻璃管或其他不沾濕的容器，避免接觸活化凝血因子。取得血液后應(yīng)盡快送到血液檢驗(yàn)室。在運(yùn)送中應(yīng)避免劇烈振動(dòng)和日光直射。一般要求自采血到測(cè)定不得超過(guò)4小時(shí)，不可久貯。如在室溫中貯存過(guò)久，V因子會(huì)破壞;另一方面，在4℃貯存過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致第Ⅶ因子活化。實(shí)驗(yàn)室在取得血樣后應(yīng)盡快分離血漿并盡快測(cè)定。血液如發(fā)現(xiàn)凝固，應(yīng)棄去不用。
  ①血液標(biāo)本的采集、運(yùn)送及貯存。
  ②將氯化鈣凝血活酶溶液，健康人混合凍于血漿和待測(cè)血漿，置37%水浴中預(yù)溫5分鐘。
  ③取試管2支，分別加入待測(cè)血漿、健康人混合凍干血漿0.1 ml，37℃水浴預(yù)溫30秒，再加入預(yù)溫的25 mmol/L氯化鈣凝血活酶溶液0.2 ml，混勻，開(kāi)動(dòng)秒表計(jì)時(shí)。
  ④不斷地傾斜試管至液體流動(dòng)緩慢趨于停止時(shí)，終止計(jì)時(shí)，記錄所需時(shí)間。重復(fù)以上測(cè)定2～3次，取其平均值。
  ⑤健康人混合凍干血漿的測(cè)定值應(yīng)在11～13秒范圍，待測(cè)血漿PT值取2～3次的平均值報(bào)告。 

維生素K反應(yīng)試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1.在檢查前要注意不要服用藥物，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成肝功能暫時(shí)性損傷，從而引起肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
  2.在檢查前要注意保證充足的睡眠，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，這都有可能會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高，從而影響檢查結(jié)果。
  3.前一天一定不能喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，影響檢查結(jié)果。
  4.檢查前陪好溶液。
  檢查時(shí)禁忌：
  1.檢查前不能進(jìn)食，抽血檢查要求空腹，空腹時(shí)間一般為8～12個(gè)小時(shí)。
  2.多的實(shí)驗(yàn)誤差都來(lái)源于技術(shù)的錯(cuò)誤。在實(shí)驗(yàn)技術(shù)、試劑、溫度及PH值上很小的變化都會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果明顯的變化。血漿絕不能在37°C下放置10min。
  3.實(shí)驗(yàn)前應(yīng)檢查血漿是否有溶血、黃疸、脂血或出現(xiàn)凝塊。