地塞米松抑制試驗(yàn)概述

正常人口服地塞米松每日3毫克（即小劑量法），分4次服，連服2～3天。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 腎上腺皮質(zhì)功能減退性心臟病 甲亢 小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全 妊娠合并慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 微笑抑郁癥 小兒腎上腺皮質(zhì)與髓質(zhì)增生并存綜合征 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 小兒肥胖 單純性肥胖 皮質(zhì)醇增多癥 肥胖癥 多囊卵巢綜合癥 腎上腺皮質(zhì)功能異常伴發(fā)的精神障礙
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• 相關(guān)癥狀 食欲異常 體型異常 脂肪過(guò)多 甲狀腺腫 皮質(zhì)醇增多 特別容易餓 閉經(jīng) 色素異常 垂體性閉經(jīng) 高血壓 眼球突出 低血壓 眼痛 皮下脂肪增多
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地塞米松抑制試驗(yàn)正常值

• 尿17羥降低至對(duì)照值的0.50（50％）以下。

地塞米松抑制試驗(yàn)臨床意義

• (1)肥胖癥病人的尿17羥可偏高，但在小劑量地塞米松抑制后，往往可與正常人一樣受抑制。
  (2)甲狀腺功能亢進(jìn)病人，在地塞米松作用下，尿17羥的降低不如正常人顯著。
  (3)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)病人，不論其病原為增生或腫瘤，其抑制一般不大于對(duì)照值的50%。如地塞米松小劑量抑制時(shí)，尿17羥仍無(wú)明顯下降，改用大劑量法(即每日9毫克)，此時(shí)尿17羥降低到對(duì)照值的50%以下，表示腎上腺皮質(zhì)可能增生；無(wú)明顯改變者，則大多為腎上腺皮質(zhì)腫瘤。

地塞米松抑制試驗(yàn)檢查方法

• 臨床常用方法有3種。
  1、隔夜地塞米松抑制試驗(yàn) 睡前（晚12：00左右）口服地塞米松1mg，服藥后禁食至第二天上午8：00，抽血測(cè)血漿皮質(zhì)醇。
  正常人及肥胖者，血漿皮質(zhì)醇可抑制到50μg/L以下，皮質(zhì)醇增多癥則不被抑制。
  2、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) 試驗(yàn)前日留24h尿測(cè)17－羥類固醇，試驗(yàn)第1－2天分別每6h服地塞米松0.5mg，或0.75mg，每8h1次，每天留24h尿測(cè)17－羥類固醇。
  正常人或肥胖者，17－羥類固醇排出量明顯減少，可下降至2.5mg以下或?yàn)閷?duì)照值的50％以下，而皮質(zhì)醇增多癥患者則不受抑制。
  3、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn) 方法與小劑量同，但地塞米松的服用量改為每6h口服地塞米松2mg，連用2d共16mg。
  皮質(zhì)醇增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)增生引起者，尿17－羥類固醇排出值可減少50％以上，但腫瘤者不受抑制（包括皮質(zhì)腺瘤、腺癌和異位ACTH綜合征）。 

地塞米松抑制試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 應(yīng)注意不要把非尿成分帶入尿內(nèi)：如女性患者不要混入白帶及月經(jīng)血，男性患者不要混入前列腺液等。送檢尿量：一般5～10ml，如要測(cè)尿比重則不能少于50ml。