支氣管造影概述

支氣管造影是直接觀察支氣管病變的檢查方法，診斷效果好，但患者有一定痛苦。支氣管造影是胸部疾病的重要檢查方法之一，對(duì)支氣管疾病有肯定的診斷價(jià)值。它能確定病變的部位、范圍及病變的性質(zhì)，為臨床選擇有效的治療方法提供依據(jù)。先天或后天性支氣管和肺的疾患，如支氣管擴(kuò)張、支氣管和肺部腫瘤、機(jī)化性肺炎、慢性肺膿腫以及肺不張等。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 急性氣管－支氣管炎 氣管前間隙感染 氣管閉合性損傷 支氣管肺炎 支氣管擴(kuò)張 特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎 呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病 喘息樣支氣管炎 支氣管發(fā)育不全 氣管食管瘺 先天性肺囊腫 肺絡(luò)張 氣管、支氣管狹窄 原發(fā)氣管支氣管腫瘤 小兒急性支氣管炎 氣管支氣管異物 慢性支氣管炎
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• 相關(guān)癥狀 心肺栓塞 平臥呼吸困難 咳嗽 咳痰 咯血 氣管移位 消瘦 動(dòng)脈造影異常 喘息 發(fā)熱 新生兒喉喘鳴 肺積水 咯血 噯氣 支氣管狹窄 纖毛結(jié)構(gòu)缺陷 纖毛清除功能障礙
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支氣管造影正常值

• 正常造影表現(xiàn)各葉段支氣管分支由粗變細(xì)，分級(jí)清楚，分布正常，管壁光滑，充盈均勻并容易充盈至遠(yuǎn)端。兩側(cè)支氣管陰影對(duì)稱(chēng)。

支氣管造影臨床意義

• 支氣管造影的適用癥范圍有：
  (1)先天或后天性支氣管和肺的疾患，如支氣管擴(kuò)張、支氣管和肺部腫瘤、機(jī)化性肺炎、慢性肺膿腫以及肺不張等。
  (2)原因不明的長(zhǎng)期咳嗽或咯血。
  (3)反復(fù)發(fā)作的肺炎，尤其是反復(fù)發(fā)生在同一部位的肺炎。
  (4)單側(cè)肺門(mén)增大、性質(zhì)不能肯定者。
  (5)慢性空洞或囊腫的鑒別診斷。
  (6)局限性肺氣腫或肺不張。
  檢查結(jié)果分析：
  1.若支氣管充盈后粗細(xì)不均且有局部下周或擴(kuò)張，支氣管固定僵硬、聚攏扭曲，造影劑排空延遲，常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張。
  2.若有局部支氣管狹窄或阻塞或有管腔的壓迫變形，多見(jiàn)于腫瘤、外傷、異物、結(jié)核或炎癥。
  3.管壁不規(guī)則，造影劑突出管壁，可能是支氣管胸膜瘺、食管瘺。

支氣管造影檢查方法

• 支氣管造影經(jīng)氣管導(dǎo)管直接注入氣管或支氣管腔內(nèi)。成人單側(cè)15ml～20ml(40%)，雙側(cè)30ml～40ml;小兒酌減。注入宜緩慢，采用體位使各葉支氣管充盈;為避免本品進(jìn)入細(xì)支氣管以下呼吸單位，干擾診斷和引起肉芽腫，除在灌注時(shí)控制用量和灌注速度外，還常在碘化油內(nèi)加入研磨成細(xì)末的磺胺粉，調(diào)勻以增加稠度，一般每20ml碘化油中加入5～10g，視原有制品稠度和室溫適當(dāng)增減，對(duì)磺胺制劑過(guò)敏者禁用。碘化油對(duì)組織刺激輕微，一般不引起局部癥狀，但進(jìn)入支氣管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游離碘后刺激性增大，且易發(fā)生碘中毒。造影結(jié)束后利用體位引流并鼓勵(lì)患者咳出造影劑，不能咽下。若有大量碘化油誤入消化道宜采用機(jī)械刺激催吐或洗胃吸出，以免碘中毒。 

支氣管造影注意事項(xiàng)

• 1.術(shù)前向患者詳細(xì)說(shuō)明造影的目的、方法和可能出現(xiàn)的痛苦，以便取得患者的配合。
  2.造影前4h及造影后2h應(yīng)禁食。
  3.痰量多時(shí)，術(shù)前應(yīng)做體位引流。
  4.造影劑的配制應(yīng)稀稠適當(dāng)，以免造影劑進(jìn)入肺泡，注入造影劑時(shí)變換體位，使造影劑分布均勻。
  5.麻醉應(yīng)充分，防止咳嗽劇烈影響造影效果。
  6.術(shù)后進(jìn)行體位引流，促進(jìn)造影劑盡快排出。