血清肌酸激酶概述

肌酸激酶(CK)又稱肌酸磷酸激酶，能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷的反應(yīng)。在pH中性條件下，以ATP生成為主，以保證組織細(xì)胞的供能。正向反應(yīng)利于線粒體內(nèi)氧化磷酸化生成的ATP，以磷酸肌酸的形式進(jìn)入細(xì)胞液，滿足細(xì)胞生理活動(dòng)之需要。CK廣泛存在于骨骼肌、心肌和腦組織中。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 肌強(qiáng)直性肌病 肌萎縮側(cè)索硬化癥 多肌炎 小兒心肌炎 小兒病毒性心肌炎 小兒心力衰竭 小兒室性心動(dòng)過速 小兒陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 小兒特發(fā)性室性心動(dòng)過速 小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速 小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征
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• 相關(guān)癥狀

血清肌酸激酶正常值

• 1、肌酸顯色法8～60U/L(0.5～3.6U)。
  2、酶偶聯(lián)法男24～195U/L，女24～170U/L。

血清肌酸激酶臨床意義

• CK測定主要用于心肌梗死的診斷，對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診療也具有一定意義。
  1、急性心肌梗死，在發(fā)病2～4h開始升高，12～48h達(dá)到峰值，2～4天恢復(fù)正常，其升高程度較AST、LDH大，且出現(xiàn)早，與心肌損傷的程度基本一致，且心電圖不易診斷的心內(nèi)膜下心肌梗死和復(fù)發(fā)性心肌梗死時(shí)CK活性亦升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于心肌梗死的病情觀察和預(yù)后估計(jì)。
  2、多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肌肉創(chuàng)傷等CK亦明顯升高。
  3、腦血管意外、腦膜炎、全身性驚厥、休克、破傷風(fēng)等CK活性亦升高。
  4、甲狀腺功能低下，某些感染性疾病，惡性高熱，劇烈運(yùn)動(dòng)，各種插管及手術(shù)，肌肉注射氯丙嗪、抗生素等CK亦增高。
  5、甲狀腺功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用類固醇制劑、避孕藥和化療可使CK活性降低。

血清肌酸激酶檢查方法

• 靜脈采血后立即送檢。酶偶聯(lián)法檢測：各實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)本室的自動(dòng)分析儀型號(hào)及說明書編程，主要參數(shù)為：340nm波長，37℃，標(biāo)本與試劑體積比為1∶50，延遲時(shí)間60s，反應(yīng)時(shí)間60s，動(dòng)力法。 

血清肌酸激酶注意事項(xiàng)

• 1、肌酸顯色法：
  （1）肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可與α-萘酚及雙乙酰產(chǎn)生顏色反應(yīng)。故腎功能衰竭患者應(yīng)用自身血清做空白對(duì)照，以消除肌酐的影響。
  （2）α-萘酚為白色或略帶黃色之結(jié)晶，顏色過深，應(yīng)在乙醇中重結(jié)晶后再用。
  （3）Mg2+為激活劑，半胱氨酸提供巰基，氫氧化鋇和硫酸鋅沉淀蛋白并中和反應(yīng)。
  （4）血清CK活性>200U/L時(shí)，應(yīng)用已知CK活性正常的血清稀釋后重測，其結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。
  2、酶偶聯(lián)法：
  （1）最好使用血清作標(biāo)本，也可用肝素抗凝血漿，因CK活性不穩(wěn)定，室溫僅能穩(wěn)定4h，4℃僅穩(wěn)定8～12h，故標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清，及時(shí)測定。不能及時(shí)測定，應(yīng)避光、低溫保存。溫度升高引起的酶失活為不可逆的。
  （2）紅細(xì)胞內(nèi)不含CK，輕度溶血無影響，但中、重度溶血可因紅細(xì)胞內(nèi)釋放出的AK、ATP及G6P，使CK值假性升高。
  （3）Mg2+、Ca2+、Mn2+對(duì)該酶有激活作用，Cl-、SO42-、PO43-、枸櫞酸、氟化物可抑制其活性。