心血管MRI檢查概述

心血管MRI檢查是對(duì)心臟和周邊血管進(jìn)行MRI掃描檢查，掃描層面除常用的橫軸位、冠狀位、矢狀位外，還可用垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位，平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位以及垂直于室間隔的心臟短軸位像，以充分顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)。病人進(jìn)入檢查室內(nèi)，在MRI檢查儀器前進(jìn)行掃描檢查。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科外科核醫(yī)學(xué)科
• 相關(guān)疾病 冠狀動(dòng)脈供血不足 勞力性心絞痛 心臟病
• 相關(guān)癥狀 后循環(huán)缺血 心臟主動(dòng)脈瓣返流 心臟左室舒張功能減退 二尖瓣返流

心血管MRI檢查正常值

• 1、 橫軸位掃描平面與身體長(zhǎng)軸垂直。
  2 、冠狀位掃描平面與身體冠狀面平行。
  3 、矢狀位掃描平面與身體矢狀面平行。
  4、 垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位在平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位上做傾斜于橫軸約20~45度，中心線通過主動(dòng)脈根部與心尖的掃描?？稍谕粚用嫔巷@示4個(gè)心腔，可與超聲波的四腔心位相對(duì)照。能很好的觀察房間隔、室間隔、二尖瓣與三尖瓣口、左心室前壁、側(cè)壁及心尖與心底部心肌，左右室流出道，升主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈?？捎靡杂^察二尖瓣、三尖瓣的功能狀態(tài)、測(cè)量心肌厚度變化，左室長(zhǎng)度與短軸及心功能。
  5、 平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位將人體右側(cè)抬高30~50度，使室間隔與檢查床平行，而后作冠狀掃描即可。相當(dāng)于仰臥位上直接做平行于室間隔的斜位。圖像與右前斜位30度的心血管影像相似?？稍谕粚用嫔巷@示右心房、右心室或左心房、左心室以充分觀察房室間的關(guān)系，較好顯示前壁、下壁、心尖部與心底部心肌。此位置能準(zhǔn)確測(cè)量心功能(舒張末期與收縮末期容積、左心射血分?jǐn)?shù))，測(cè)量左心室長(zhǎng)軸與短軸，可與左室造影相對(duì)照?？墒咀笫伊鞒龅馈⒅鲃?dòng)脈根部、主肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈、左上肺靜脈、后組乳頭肌等?？焖俪上窨捎^察二尖瓣的功能變化。
  6 、垂直于室間隔的心臟短軸位為在上述室間隔平行于檢查床的橫軸定位片上作矢狀位掃描所獲的圖像，相當(dāng)于仰臥橫軸位上作垂直于室間隔的斜位像。與左前斜60度的心血管造影像對(duì)照。房室間隔正好將左右心房、左右心室對(duì)稱分隔開。同一層面可示左右心室或左右心房，可觀察房室間隔、前壁、側(cè)壁、下壁、后壁心肌、右室流出道等，以及主動(dòng)脈升、弓、降部及其分支。 

心血管MRI檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  1、 心?。鹤孕夭ㄐ蛄兄?，心肌與橫紋肌相仿呈中等信號(hào)強(qiáng)度。心肌厚度的測(cè)量需采用垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位與短軸位及平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位。正常左室心肌厚度在收縮期比舒張期至少增加30%。據(jù)報(bào)道，我國(guó)正常人左心室壁舒張期厚度外側(cè)壁男性為12.1~14.1mm，女性為11.2~11.4mm;心尖部男性15.5mm，女性11.0mm，室間隔男性11.1~11.7mm??10.6~12.2mm收縮期增厚率左心室壁男性為24.3%~31.2%,女性24.8%~30.0%，室間隔增厚率男性為24.7%~36.5%，女性為32.8%~38.7%。
  2、心內(nèi)膜：為心腔內(nèi)面光滑、透明的膜，與大血管內(nèi)膜及瓣膜連續(xù)。為信號(hào)稍高于心肌的細(xì)線，常難以分辨。
  3、心房：右心房耳部呈基底寬的三角形，與右心房固有心腔間的連續(xù)寬;左心耳呈管狀，與左房連接窄。上下腔靜脈進(jìn)入右房于橫斷位，冠狀位和矢狀位上易識(shí)別。MRI上可準(zhǔn)確測(cè)定左、右心房的大小。
  4、心室：心室由入口部、心室小梁和流出部組成。右室呈三角形，肌小梁粗大，內(nèi)壁粗糙，有調(diào)節(jié)束，房室瓣與心尖距離近。左室呈橢圓形，內(nèi)壁光滑，肌小梁纖細(xì)無調(diào)節(jié)束，房室瓣距心尖較遠(yuǎn)。心室腔內(nèi)因流空效應(yīng)，一般無信號(hào)可見。
  5、瓣膜：瓣膜與房間隔相仿呈中等信號(hào)，比心肌信號(hào)稍高，體線圈能粗略見到瓣膜形態(tài)，采用心臟表面線圈能清晰顯示二尖瓣、三尖瓣與半月瓣。
  6、心包：由于纖維組織的長(zhǎng)T1短T2及質(zhì)子密度低，所以心包均為低信號(hào)。在MRI上心包只有壁層的纖維囊部才有足夠的厚度能顯示，并為周圍高信號(hào)的脂肪與中等信號(hào)的心肌形成對(duì)比，呈現(xiàn)為介于兩者間的低信號(hào)弧線影。心包在右心室前表面往往顯示，但在左室之后外側(cè)、右房部位顯示不清，是由于該部脂肪組織較少，心包顯示不清，難與周圍低信號(hào)的肺組織鑒別。
  7、冠狀動(dòng)脈：采用心電門控和心臟表面線圈，在不同掃描層面可見到冠狀動(dòng)脈。在MRI上冠狀動(dòng)脈顯示欠穩(wěn)定，重復(fù)性差。盡管冠狀動(dòng)脈鈣化在冠心病診斷中有重要意義，但MRI難以區(qū)別鈣化與無信號(hào)的血流。電子束CT則能滿意的顯示冠狀動(dòng)脈的鈣化。
  需要檢查的人群：心臟病患者，胸口經(jīng)常有異常感覺的人群。 

心血管MRI檢查檢查方法

• 磁共振成像(MRI)是根據(jù)有磁距的原子核在磁場(chǎng)作用下，能產(chǎn)生能級(jí)間的躍遷的原理而采用的一項(xiàng)新檢查技術(shù)，MRI有助于檢查癲癇患者腦的能量狀態(tài)和腦血流情況，對(duì)變性病診斷價(jià)值很大。MRI是通過體外高頻磁場(chǎng)作用，由體內(nèi)物質(zhì)向周圍環(huán)境輔射能量產(chǎn)生信號(hào)實(shí)現(xiàn)的，成像過程與圖像重建和 CT相近，只是MRI 既不靠外界的輔射、吸收與反射，也不靠放射性物質(zhì)在體內(nèi)的γ輔射，而是利用外磁場(chǎng)和物體的相互作用來成像，高能磁場(chǎng)對(duì)人體無害。所以MRI檢查是安全的。病人進(jìn)入檢查室內(nèi)，在MRI檢查儀器前進(jìn)行掃描檢查。 

心血管MRI檢查注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：
  1、安裝人工心臟起博器者及神經(jīng)刺激器者禁止做檢查。
  2、顱內(nèi)有銀夾及眼球內(nèi)金屬異物者禁止做檢查。
  3、心電監(jiān)護(hù)儀不能進(jìn)入MRI檢查室。曾做過動(dòng)脈病手術(shù)、曾做過心臟手術(shù)并帶有人工心瓣膜者禁止做檢查。
  4、各種危重病患者：如外傷或意外發(fā)生后的昏迷、煩躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不斷失血及二便失禁者等等。
  5、檢查部位有金屬物(如內(nèi)固定鋼針釘?shù)?不能檢查。
  6、妊娠婦女慎做檢查，如有可能懷孕者，請(qǐng)告知檢查醫(yī)生。