婦科檢查概述

婦科檢查是對婦女進(jìn)行較為全面的檢查，可以預(yù)防和及時對疾病作出診斷治療。婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內(nèi)壁的情況。全身檢查包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時測量身高和體重。

• 檢查部位 生殖部位盆腔
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 陰道橫隔 慢性宮頸炎 霉菌性陰道炎 盆腔炎 陰道痙攣 妊娠合并尖銳濕疣 子宮肥大 更年期綜合征 外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生 妊娠合并子宮肌瘤 功能失調(diào)性子宮出血病 原發(fā)性痛經(jīng) 急性宮頸炎
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• 相關(guān)癥狀 外陰起疙瘩 經(jīng)期出血 宮頸充血 卵巢積液 子宮頸有舉痛 白帶稀少 宮頸黏液膿性分泌物 帶血性分泌物 女性腰痛 子宮附件腫塊 白帶呈黃綠色 子宮頸擴(kuò)張 宮頸前唇水腫 宮頸水腫 子宮呈橫橢圓形 更年期功血 白帶粘稠 子宮小
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婦科檢查正常值

• 正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍粘膜淡粉色，無贅生物。
  陰道壁粘膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。
  正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質(zhì)中、無癢痛等等。
  正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數(shù)呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動度好。

婦科檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：
  內(nèi)診：
  對于有性經(jīng)驗(yàn)的女性，婦產(chǎn)科醫(yī)生就會采用內(nèi)診，也就是請女患者躺在檢查臺上，必須把內(nèi)褲脫下，然后將腳跨在一個特定的支架上，醫(yī)生再利用帶著手套的食指和中指，輕輕插入你的陰道，觸摸子宮頸的地方，同時利用另外一只手按壓腹部，就可檢查出到底子宮有無增大，或是輸卵管、卵巢有無腫大或腫瘤的現(xiàn)象。這個步驟對于已經(jīng)有性經(jīng)驗(yàn)的人比較合適，沒有性經(jīng)驗(yàn)的人因有傷到處女膜的顧忌，醫(yī)生一般就不會做了。
  白帶常規(guī)：
  一般的白帶常規(guī)化驗(yàn)單有如下6個檢測項(xiàng)目：
  1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的動物淀粉，經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，這是陰道的自凈作用?；?yàn)時常用pH值來表示酸堿度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時白帶的pH值上升，可大于5～6。
  2、陰道清潔度可分為4級。
  Ⅰ度顯微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。
  Ⅱ度鏡下見有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
  Ⅲ度鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。
  Ⅳ度鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
  注Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
  3、霉菌與滴蟲白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴(yán)重程度。
  4、胺試驗(yàn)患細(xì)菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。
  5、線索細(xì)胞線索細(xì)胞是指細(xì)菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞邊緣，在懸滴涂片中見到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫狀致使模糊不清者即為線索細(xì)胞，它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。
  細(xì)菌培養(yǎng)檢查：
  取陰道分泌物作涂片檢查，20分鐘出結(jié)果，可檢測出細(xì)菌性陰道炎的致病菌。如果沒有霉菌、滴蟲，清潔度為3度以上，需要檢測。
  支原體衣原體檢測：
  取宮頸黏液檢測，可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活，特別是性交疼痛者，小腹墜脹者，有2個以上性伴侶者，持續(xù)用藥不好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作者，宮頸糜爛者，都需要檢查。處女一般不會感染，無需檢查。
  藥敏試驗(yàn)：
  如果確診為非淋菌性陰道炎，這個實(shí)驗(yàn)很重要，以選擇適合的抗生素，藥物敏感試驗(yàn)S-敏感，M-中敏，R-耐藥。
  需要檢查的人群：外陰瘙癢、或灼熱不適，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、經(jīng)期和排便時加重。也有自覺雙下肢無力，口苦，惡心，小便發(fā)黃等癥狀的人群。

婦科檢查檢查方法

• 無菌長棉簽取后穹窿部白帶少許，放在盛有1～2滴生理鹽水的玻片上，立即在顯微鏡下進(jìn)行鏡檢。
  采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開口，以便針對病變組織直觀準(zhǔn)確取材并送病理檢查。

婦科檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天。術(shù)前應(yīng)預(yù)先檢查白帶，確診沒有陰道炎，方可進(jìn)行活檢。做婦科前三天避免陰道沖洗。查前幾天，要注意飲食，不要吃過多油膩，不易消化的食物，不飲酒，不要吃對肝，腎功能有損害的藥物。
  檢查時要求：取活檢的部位可能會出血，因此做完檢查后1～2周內(nèi)不要性交、活檢檢查后最少需要間隔半月再同房，避免發(fā)生炎癥感染。陰道灌洗或坐浴。陰道出血多時，應(yīng)到醫(yī)院檢查治療。