骨髓象分析概述
骨髓象分析指綜合分析骨髓細(xì)胞增生程度、骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒紅比例等項(xiàng)檢查后,得出的最后的骨髓象報(bào)告及結(jié)論。
骨髓象分析正常值
骨髓增生活躍,各系統(tǒng)、各階段造血細(xì)胞比例正常,無各種異常細(xì)胞和寄生蟲。
骨髓象分析臨床意義
(1) 原始細(xì)胞比例超過30%,通常被認(rèn)為是急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果這些細(xì)胞過氧化物酶染色(POX)陽性,則考慮為急性非淋巴細(xì)胞白血病,包括粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和粒一單核細(xì)胞白血??;如果這些原始細(xì)胞POX陰性,而糖原染色(PAS)陽性,則考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病、紅白血病或巨核細(xì)胞白血病。
(2) 粒細(xì)胞異常增多,以成熟階段為主,如果中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)染色陽性值高的考慮感染引起的類白血病反應(yīng)(是一種強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),而不是白血病),而陽性值低的或陰性的被認(rèn)為是慢性粒細(xì)胞白血病。
(3) 紅細(xì)胞系統(tǒng) 增生明顯,多為增生性貧血。其中紅細(xì)胞顏色變淺、體積變小的往往提示缺鐵性貧血;而體積增大、早期紅細(xì)胞增多的可能是巨幼細(xì)胞貧血;紅細(xì)胞大小不等且伴有各種異常形態(tài)的往往是溶血性貧血。
(4) 粒細(xì)胞、紅細(xì)胞均減少,巨核細(xì)胞也減少,而淋巴細(xì)胞比例增高 可能是再生障礙性貧血;而單純某一個(gè)系統(tǒng)的血細(xì)胞減少往往是單純性單個(gè)血細(xì)胞系統(tǒng)的再生障礙。
需要檢查的人群:有貧血癥狀的人群,若有異常發(fā)熱或出血時(shí)也應(yīng)進(jìn)行檢查。
骨髓象分析檢查方法
檢查方法:骨髓檢查
檢查過程:1.選擇穿刺部位
2.麻醉
3.固定穿刺針長度
4.醫(yī)生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入,若為胸骨穿刺則應(yīng)與骨面成30度~40度角刺入。當(dāng)穿刺針針尖接觸骨質(zhì)后,沿穿刺針的針體長軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針,并向前推進(jìn),緩緩刺入骨質(zhì)。
5.抽取骨髓液:拔出穿刺針針芯,接上干燥的注射器(10m1或201m1),用適當(dāng)?shù)牧α砍槿」撬枰?。?dāng)穿刺針在骨髓腔時(shí),抽吸時(shí)會(huì)感到有尖銳酸痛,隨即便有紅色骨髓液進(jìn)入注射器。抽取的骨髓液一般為0.1~0.2ml。
骨髓象分析注意事項(xiàng)
1、穿刺前醫(yī)生會(huì)告知此項(xiàng)檢查的必要性, 及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并取得患者及家屬同意并簽字。
2、術(shù)前需排空大小便。
3、穿刺前醫(yī)生會(huì)根據(jù)所穿刺的部位指導(dǎo)您采取正確的臥位。
4、穿刺過程中如有任何不適,請及時(shí)告知醫(yī)生。
5、穿刺后請靜臥2~4小時(shí),無任何變化可照?;顒?dòng)。
6、穿刺后3天不可沐浴。