眼底檢查概述

眼底檢查是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾病的重要方法。適用于眼底病的患者。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 外科五官科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 小兒尼曼-皮克病 玻璃體出血 小兒尖頭并指趾綜合征 小兒色素失調(diào)癥 老年人高血壓危象 小兒埃萊爾-當(dāng)洛綜合征 視神經(jīng)病變 特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓 小兒弱視 妊娠合并慢性腎小球腎炎 眶腦膜瘤 恒定性外斜視 虹膜睫狀體炎 高血壓眼病 玻璃體寄生蟲病 眼外肌外傷 Usher綜合征 黃斑裂孔 病理性近視
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• 相關(guān)癥狀 視網(wǎng)膜水腫 眼底出血和滲出 飛蚊癥 惡性近視 眶周水腫 目垢增多 小孩頻繁眨眼 視網(wǎng)膜出血 暴盲 暴盲 青盲 烏珠生翳如蔥白 皮膚粘膜色素斑 畏光流淚 睜眼困難 疳眼 眼白發(fā)黃 綠風(fēng)內(nèi)障 眼底無紅光反射 眼底改變
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眼底檢查正常值

• 視盤：正常視盤略呈橢圓形、淡紅色、邊界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色澤稍淡，稱為生理凹陷。 　視網(wǎng)膜中央動、靜脈：動脈呈鮮紅色，靜脈呈暗紅色，動脈與靜脈管徑之比為2：3 　黃斑部：位于眼球后極視乳頭顳側(cè)緣的2-2.5PD(視盤直徑)處，略偏下方，大小約一個視盤或稍大，無血管，其中心有一針尖大的反光點稱中心凹光反射。 　視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜正常時透明，眼底呈均勻的深桔紅色，當(dāng)有脈絡(luò)膜血管透見時，則形成豹紋狀眼底。 

眼底檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：視網(wǎng)膜時有水腫、滲出、出血、脫離及色素斑，有新生血管及腫瘤等。 　需要檢查的人群：易病發(fā)眼疾病的老年人。 

眼底檢查檢查方法

• 1．檢查宜在暗室中進行，病人多取坐位，檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時檢查者位于患者的右側(cè)，用右手持鏡，右眼觀察；檢查左眼時，則位于患者左側(cè)，左手持鏡，用左眼觀察。
  2．正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8 -- +10(黑色)屈光度處，距受檢眼10--20cm，將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔．正常時呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁，則在橘紅反光中見有黑影。此時令病人轉(zhuǎn)動眼球，如黑影與眼球的轉(zhuǎn)動方向一致，則混濁位于晶體前方，如方向相反，則位于玻璃體；位置不動，則混濁在晶體。
  3．檢查眼底：囑患者向正前方直視，將鏡盤撥回到“0”，同時將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者都是正視眼，便可看到眼底的正象，看不清時，可撥動鏡盤至看清為止。檢查時先查視神經(jīng)乳頭，再按視網(wǎng)膜動靜脈分支，分別檢查各象限．最后檢查黃斑部。檢查視神經(jīng)乳頭時，光線自顳側(cè)約15度處射人；檢查黃斑時，因病人注視檢眼鏡光源；檢查眼底周邊部時，囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉(zhuǎn)動眼球，或?qū)z眼鏡角度變動。
  觀察視神經(jīng)乳頭的形狀、大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網(wǎng)膜動、靜脈，注意血管的粗細(xì)、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現(xiàn)象，正常動脈與靜脈管徑之比為2；3。觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無水腫、出血、滲出及色素紊亂等。觀察視網(wǎng)膜，注意有無水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等。
  4．眼底檢查記錄；為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍．通常以視神經(jīng)乳頭，視網(wǎng)膜中央動、靜脈行徑．黃斑部為標(biāo)志，表明病變部與這些標(biāo)志的位置距離和方向關(guān)系。距離和范圍大小一般以視神經(jīng)乳頭直徑PD(1PD=1．5mm)為標(biāo)準(zhǔn)計算。記錄病變隆起或凹陷程度，是以看清病變區(qū)周圍視網(wǎng)膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度(D)差來計算，每差3個屈光度(3D)等于1mm。 

眼底檢查注意事項

• 1．檢查眼底時雖經(jīng)撥動任何一個鏡盤，仍不能看清眼底，也說明眼的屈光間質(zhì)有混濁，需進一步作裂隙燈檢查。
  2．對小兒或窿孔過小不易窺入時，常須散瞳觀察y散瞳前必須排除青光眼。