骨髓各系細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查概述

骨髓各系細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是對(duì)人體的骨髓細(xì)胞進(jìn)行分型檢查，用于確定診斷某些造血系統(tǒng)或非造血系統(tǒng)疾病和輔助診斷某些造血系統(tǒng)疾病。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 小兒再生障礙性貧血 萊特雷爾-西韋病 小兒面部紅斑侏儒綜合征 小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征 小兒血管瘤血小板減少綜合征 小兒非內(nèi)脂性網(wǎng)狀內(nèi)皮增殖綜合征 小兒海藍(lán)組織細(xì)胞增生癥 白血病 懶惰白細(xì)胞綜合征 實(shí)體腫瘤的腎損害 繼發(fā)性骨髓纖維化 睪丸淋巴瘤 綠色瘤 小兒葉酸缺乏病 海綿狀血管瘤血小板減少綜合征 貧血 無(wú)膽色素尿性黃疸綜合征 鐵利用性貧血 鐮狀細(xì)胞病 先天性紅細(xì)胞膜病
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• 相關(guān)癥狀 急性貧血 慢性貧血 重度貧血

骨髓各系細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查正常值

• (1) 粒細(xì)胞系統(tǒng)：約占有核細(xì)胞的50%-60%?！?2) 紅細(xì)胞系統(tǒng)：幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%。粒紅比例(G/E)：以粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)除以紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)即為粒紅比例。參考值為2-4：1?！?3) 淋巴細(xì)胞系統(tǒng)：約占有核細(xì)胞的20%，以成熟淋巴細(xì)胞為主。　(4) 單核細(xì)胞系統(tǒng)：一般<4%，系成熟型單核細(xì)胞?！?5) 漿細(xì)胞系統(tǒng)：一般3+~4+。 

骨髓各系細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：　增生極度活躍(有核細(xì)胞量顯著增多)：反映骨髓造血功能亢進(jìn),常見(jiàn)于白血病?！≡錾黠@活躍(有核細(xì)胞量增多)：反映骨髓造血功能旺盛，見(jiàn)于各種增生性貧血?！≡錾钴S(有核細(xì)胞中等量)：反映骨髓造血功能基本正常，見(jiàn)于正常人骨髓象。　增生減低(有核細(xì)胞量減少)：反映骨髓造血功能減低，見(jiàn)于再生障礙性貧血(慢性型)?！≡錾黠@減低(有核細(xì)胞量顯著減少)：反映骨髓造血功能衰竭，見(jiàn)于再生障礙性貧血(急性型)?！⌒枰獧z查的人群：主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、眼花、耳鳴等一般性貧血的癥狀的人群。 

骨髓各系細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查檢查方法

• 1.備齊用物，標(biāo)本容器上貼好標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后向患者解釋以取得合作。露出患者手臂，選擇靜脈，于靜脈穿刺部位上方約4～6cm處扎緊止血帶，并囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。
  2.常規(guī)消毒皮膚，待干。
  3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉緊皮膚并固定靜脈，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成15度～30度，在靜脈上或旁側(cè)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見(jiàn)回血后將針頭略放平，稍前行固定不動(dòng)，抽血至需要量時(shí)，放松止血帶，囑患者松拳，干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，并將患者前臂屈曲壓迫片刻。
  4.卸下針頭，將血液沿管壁緩緩注入容器內(nèi)，切勿將泡沫注入，以免溶血。容器內(nèi)放有玻璃珠時(shí)應(yīng)迅速搖動(dòng)，以除去纖維蛋白原;如系抗凝試管，應(yīng)在雙手內(nèi)旋轉(zhuǎn)搓動(dòng)，以防凝固;如系干燥試管，不應(yīng)搖動(dòng);如系液體培養(yǎng)基，應(yīng)使血液與培養(yǎng)液混勻，并在血液注入培養(yǎng)瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接觸血液。
  5.送實(shí)驗(yàn)室檢查。 

骨髓各系細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查注意事項(xiàng)

• 一、檢查時(shí)：
  1.吸取骨髓液時(shí)應(yīng)用力適當(dāng)，不可用力過(guò)猛。
  2.若未能吸出骨髓液應(yīng)插上針心，調(diào)整穿刺針后再行抽吸。
  3.首先吸取骨髓液0.1-0.2ml，用于涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。用于細(xì)胞學(xué)檢查的骨髓液不可吸取過(guò)多，以免稀釋影響結(jié)果。
  4.若需要進(jìn)行骨髓細(xì)胞培養(yǎng)或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，應(yīng)在骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本留取后再次吸取骨髓液。
  5.用于細(xì)胞學(xué)檢查的骨髓液吸出后，滴在載玻片上，應(yīng)迅速推片，避免凝固。推片數(shù)目應(yīng)根據(jù)檢查需要決定。
  6.骨髓液涂片時(shí)，涂膜應(yīng)厚薄適宜，細(xì)胞分布均勻。
  7.如涂片經(jīng)鏡檢有稀釋現(xiàn)象，或“干抽”時(shí)，應(yīng)更換穿刺位置，重復(fù)抽取骨髓。
  二、不合宜人群：
  1.血友病等凝血因子重度缺陷的疾病。
  2.穿刺部位局部有炎癥、畸形或其他病變時(shí)。