胰腺真性囊腫

1.繼發(fā)感染病人可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、白細(xì)胞升高等毒血癥狀，上腹部腫塊可有明顯壓痛，囊內(nèi)壓力的增高可引起囊腫的破裂和出血，須高度重視。治療上除大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素外，應(yīng)積極手術(shù)，行外引流術(shù)。近年來(lái)，隨著放射介入技術(shù)的發(fā)展，可在B超或CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮囊腫穿刺置管引流術(shù)，能引流囊腫內(nèi)的膿液，并可經(jīng)引流管用抗菌藥物進(jìn)行囊內(nèi)沖洗，效果良好。
2.囊腫破裂囊腫可因囊內(nèi)壓力的變化或外力的作用而破裂。表現(xiàn)為突發(fā)的上腹劇痛而囊腫明顯縮小或消失，出現(xiàn)急性腹膜炎體征，腹腔穿刺可抽出富含淀粉酶的液體。由于囊液的腐蝕和感染作用，囊腫能自發(fā)地向消化道穿透，形成內(nèi)瘺，如囊腫-結(jié)腸瘺等，有的可能因此而導(dǎo)致消化道出血。囊腫破裂是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早手術(shù)引流。
3.出血囊腫繼發(fā)出血是直接威脅病人生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。上腹部及胰腺周圍有許多較大的動(dòng)脈血管，如胃左動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、脾靜脈等。由于囊腫的感染、壓迫和胰酶的侵蝕，可導(dǎo)致這些大血管的破裂出血，此時(shí)病人可突發(fā)上腹部疼痛、面色蒼白、心率加快、血壓下降等休克癥狀，同時(shí)腹部腫塊可明顯增大。如病人已行囊腫外引流術(shù)，可見(jiàn)引流管內(nèi)有大量鮮血涌出。此并發(fā)癥病程極快，應(yīng)緊急手術(shù)探查，根據(jù)出血情況止血或切除被累及的器官。
4.其他并發(fā)癥如囊腫有較小的破裂可形成胰源性腹水，部分病人還可有胰源性胸腔積液;胰頭部囊腫壓迫膽總管下端可引起梗阻性黃疸;囊腫壓迫門靜脈系統(tǒng)，可形成胰源性門脈高壓;胰島功能減退時(shí)，可出現(xiàn)高糖血癥。

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