血清鈉濃度底于135mmol/L稱為低鈉血癥。低鈉血癥的根本原因在于水的攝入超過了腎臟對(duì)水的排泄，使得血液中水分相對(duì)多于鈉。低鈉血癥與鈉缺乏(sodium depletion)有一定的區(qū)別，鈉缺乏指的是機(jī)體總鈉量減少，它是引起低鈉血癥的原因之一。但是，鈉缺乏并不一定伴有低鈉血癥，而低鈉血癥也不一定存在鈉缺乏。
多數(shù)低鈉血癥伴有血液滲透壓(張力)的降低，但有些低鈉血癥血液滲透壓并不降低甚至升高。血液滲透壓降低的狀態(tài)稱為低滲血癥(hypoosmolemia)，它可產(chǎn)生一系列的表現(xiàn)，稱為低張綜合征(hypotonic syndrome)。
低鈉血癥的治療目的在于提升血鈉濃度及血液張力，以恢復(fù)細(xì)胞特別是神經(jīng)細(xì)胞的體積，解除因血液張力降低造成的腦細(xì)胞腫脹。
對(duì)血鈉濃度在120mmol/L以下的病人應(yīng)積極治療，治療的目標(biāo)是將血鈉提升到125mmol/L，血漿滲透壓提升到250mOsm/L，這一水平雖然仍低于正常，但已不致引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。治療的方法是輸注高張NaC1溶液(濃度為3%～5%)。鈉的補(bǔ)給量可通過下式計(jì)算(式中0.6×體重為總體液量)：
需要鈉量(mmol)=(125-測(cè)得的血清鈉濃度)×0.6×體重(kg)
例如，若測(cè)得的血清鈉濃度為115mmol/L，病人體重60kg，則需補(bǔ)鈉360mmol，相當(dāng)于NaCl 21.06g。
急性低鈉血癥多主張以高張NaC1溶液(如3% NaCl溶液)治療，這樣可有效地升高血鈉濃度。高張NaCl溶液有擴(kuò)容的作用，這對(duì)于充血性心力衰竭的病人來說是不利的。因此，對(duì)合并充血性心力衰竭的病人宜補(bǔ)給生理鹽水。SIADH病人也有一定程度的容量擴(kuò)張，而且SIADH多有顯著的利鈉現(xiàn)象，故高張NaCl溶液往往不能有效地糾正低鈉血癥。這些病人往往聯(lián)合應(yīng)用生理鹽水(或高張NaCl溶液)和呋塞米，這是由于呋塞米可引起鹽的丟失，從而使細(xì)胞外液量減少。此外，呋塞米還可引起尿液稀釋，從而有助于血鈉的提升。近年有人試用血管緊張素Ⅴ2受體拮抗劑治療SIADH，獲得很好的效果。
一般來說，血鈉濃度達(dá)到125mmol/L時(shí)已可消除低鈉血癥相關(guān)性癥狀。而且，血鈉達(dá)到這一水平后即使不再給予高滲氯化鈉溶液，只要適當(dāng)控制水的入量，血鈉可在數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)到正常水平。因此，沒有必要通過輸注高滲氯化鈉溶液的方法快速地將血鈉濃度提升到正常水平。
關(guān)于慢性低鈉血癥的糾正速度目前仍有爭(zhēng)論。有報(bào)道稱，快速糾正嚴(yán)重低鈉血癥的死亡率達(dá)33%～86%。如果血鈉的提升速度達(dá)每小時(shí)0.6mmol/L(每天14mmol/L)，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)很大。相反，如血鈉的提升速度在0.5mmol/L以下則很少發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。其死亡率并不增加。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，重度低鈉血癥大鼠如糾正過快，可引起彌漫性腦細(xì)胞壞死。而輕度低鈉血癥即使提升很快亦不發(fā)生這種情況。目前主張以0.5mmol/(L·h)的速度將血鈉濃度提升到120～125mmol/L，其中第1個(gè)24h血鈉提升不超過12mmol/L，第1個(gè)48h血鈉提升不超過25mmol/L。年輕女性對(duì)低鈉血癥的耐受性較差，為避免出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉性腦損害，可適當(dāng)提高血鈉的提升速度，一般以1～2mmol/(L·h)為宜。根據(jù)預(yù)期的血鈉提升速度可計(jì)算出補(bǔ)鈉的速度：
補(bǔ)鈉速度(mmol/h)=預(yù)期血鈉提升速度×0.6×體重(kg) 例如，若病人體重為70kg，預(yù)期血鈉提升速度為0.5mmol/(L·h)，則補(bǔ)鈉速度應(yīng)為21mmol/h。如輸注生理鹽水(鈉濃度為154mmol/L)，則每小時(shí)應(yīng)輸入136ml;如補(bǔ)充的是3% NaCl溶液(鈉濃度為513mmol/L)，則每小時(shí)應(yīng)輸入41ml。
在補(bǔ)鈉過程中應(yīng)不斷檢查血電解質(zhì)濃度(國(guó)外有人建議每2h檢查1次)，以監(jiān)測(cè)血鈉提升速度。如血鈉提升速度超過預(yù)期的速度，應(yīng)減慢滴速。當(dāng)血鈉升高到120～125mmol/L時(shí)，可停止補(bǔ)鈉，因?yàn)檫@一水平雖然仍低于正常，但不會(huì)引起低鈉性腦損害。
無癥狀性低鈉血癥的低血鈉程度較輕，一般通過治療原發(fā)病可使血鈉恢復(fù)到正常，無需補(bǔ)給高張NaC1溶液。