SIADH的臨床表現(xiàn)包括兩方面：
1.SIADH本身的表現(xiàn)，主要以低鈉血癥(hyponatremia)為特征。
2.引起SIADH的原發(fā)病的表現(xiàn)。
SIADH的低鈉血癥主要因腎臟對游離水保留過多以及水的攝入過多所致，因此屬稀釋性低鈉血癥。病人體內(nèi)的水分增多，常有中度體液容量擴張。病人的體重可增加5%～10%。病人一般沒有水腫，這與尿鈉排出較多有關(guān)。
低鈉血癥可使細(xì)胞外液滲透壓下降，從而引起腦細(xì)胞水腫，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病人的臨床表現(xiàn)與血清鈉濃度密切相關(guān)，輕癥者可無癥狀。當(dāng)血清鈉濃度低于120mmol/L時，病人可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、軟弱無力、肌肉痙攣、嗜睡，嚴(yán)重者可有精神異常、驚厥、昏睡乃至昏迷，如未及時正確地處理，可導(dǎo)致死亡。SIADH的表現(xiàn)還與低鈉血癥形成的速度有關(guān)，急性低鈉血癥即使程度不重也易于產(chǎn)生癥狀，而慢性低鈉血癥則不易產(chǎn)生癥狀。
多數(shù)SIADH由癌腫引起，病人常有癌腫的相應(yīng)表現(xiàn)。有些SIADH由肺部疾病或腦部疾病引起，病人則有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。少數(shù)SIADH由藥物引起，則病人有使用該種藥物的病史以及相應(yīng)的原始疾病的表現(xiàn)。
1.經(jīng)典的診斷標(biāo)準(zhǔn)由報道首例SIAVP的Schwartz和Bartter提出，包括：
①低鈉血癥，血鈉血漿滲透壓;
②尿鈉 L;
③血漿滲透壓降低伴尿滲透壓升高，血漿滲透壓<280mOsm>20mmol/d;
④臨床上無脫水、水腫;
⑤心臟、腎臟、肝臟、腎上腺、甲狀腺功能正常。
2.此外，張?zhí)戾a(1991)提出了SIAVP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：
①血鈉<130mmol/L(正常135～l45mmol/L);
②血漿滲透壓<270mOsm/kgH2O(正常270～290mOsm/kgH2O;
③尿鈉>80mmol/d(正常<20 mmol/d);
④尿滲透壓升高，尿滲透壓/血滲透壓>1(正常<1);
⑤嚴(yán)格限制水?dāng)z入后，癥狀減輕;
⑥無水腫，心、肝、腎功能正常;
⑦血漿AVP升高，大于1.5pg/ml(血漿滲透壓<280mOsm/kgH2O時，血漿AVP值<0.5～l.5pg/ml)。

低鈉血癥與低滲透壓血癥的病因多種多樣，低鈉血癥又可分為“真性”低鈉血癥和“假性”低鈉血癥，所謂“假性”低鈉血癥，是指高脂血癥與高血漿蛋白血癥時，血漿中含水部分減少，而血鈉實際上僅存在于血漿中含水部分，因而所測得血鈉濃度下降，形成“假性”低鈉血癥，可見于高脂血癥、多發(fā)性骨髓瘤、干燥綜合征、巨球蛋白血癥或部分糖尿病患者存在高血糖、高甘油三酯血癥或口服降糖治療時。“真性”低鈉血癥的病因除了SIAVP外，還存在下列原因：
1.胃腸道消化液的喪失 這是臨床上最常見的低鈉血癥原因。各種消化液中鈉離子濃度，除胃液略低外，均與血漿鈉離子濃度相近，腹瀉、嘔吐及胃腸、膽道、胰腺造瘺或胃腸減壓吸引都可失去大量消化液而致低鈉血癥。
2.大量出汗 汗液中氯化鈉含量約0.25%，含鈉量與出汗的“量”有關(guān)。在顯性出汗時，汗液中含鈉量可增高到接近血漿中鈉濃度。高熱病人或在高溫區(qÅ«)勞動作業(yè)大量出汗時，如僅補充水分而不補充電解質(zhì)，都可發(fā)生以缺鈉為主的失水。
3.腎性失鈉 腎功能衰竭時尿鈉排泄可以增多，加以此時腎臟對低鈉時的主動潴鈉反應(yīng)消失，當(dāng)尿毒癥引起嘔吐、腹瀉而致機體缺鈉時，由于腎小管對醛固酮不起反應(yīng)，尿中繼續(xù)排鈉，而致低鈉血癥。失鹽性腎病、醛固酮減少癥、Fanconi綜合征、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、甲狀旁腺機能亢進癥、Bartter綜合征等均可導(dǎo)致腎小管重吸收鈉減少，尿排鈉增多而致低鈉血癥。此時，多有相應(yīng)腎臟病史可資鑒別。
4.甲狀腺功能低下 甲低時由于AVP釋放過多或腎臟不能排出稀釋尿而引起低鈉血癥。但本病常有低代謝癥狀如怕冷、嗜睡、腹脹、便秘、脈緩、體重增加，有典型的黏液性水腫，血清T3、T4降低，TSH升高，可資鑒別。
5.腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管病變 常伴有效循環(huán)血容量減少、低滲透壓血癥、低血壓、低滲性脫水以及氮質(zhì)血癥，易于鑒別。
6.慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征 多有明顯水腫、腹水、尿鈉降低，此時水潴留多于鈉潴留，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，呈鈉正平衡，血漿腎素活性增高，醛固酮亦增高。
7.糖尿病酮癥酸中毒 血糖高、血漿滲透壓高時可出現(xiàn)低鈉血癥，高血糖時血鈉低可能是由于細(xì)胞外液高滲，使細(xì)胞內(nèi)水移向細(xì)胞外以致血鈉被稀釋，且此時腎小管濾液中含糖多，滲透壓高，腎小管對鈉的重吸收受抑，尿中排鈉增多。此時有糖尿病史及血、尿酮陽性、血糖升高等特點可以鑒別。
8.腹水及大面積燒傷 腹水所含鈉離子濃度與血漿相近，故大量放腹水特別是反復(fù)多次放腹水或1次放腹水過多，可致低鈉血癥，大面積燒傷使血漿外滲致失鈉失水，但缺鈉比缺水更明顯，易于鑒別。
9.慢性病細(xì)胞綜合征 見于久病虛弱者，如肺結(jié)核、肺癌、肝硬化晚期、營養(yǎng)不良及年老體弱者，長期營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)使細(xì)胞內(nèi)有機物質(zhì)喪失，細(xì)胞外鈉離子進入細(xì)胞內(nèi);或者患者滲透壓閾值重調(diào)，導(dǎo)致低鈉血癥。
10.精神性煩渴 患者由于飲水過多可引起低鈉血癥，血漿滲透壓可降低，但尿滲透壓明顯降低，易與SIADH鑒別。
此外，SIADH的癥狀有時與其原發(fā)疾病的癥狀相近或相同，易于混淆，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病情加重時也可有SIADH所伴的神經(jīng)精神癥狀，抑郁癥時的抑郁癥狀易與抗抑郁劑如氟西汀等所致的SIADH病情混淆。此時多依賴定期的血鈉、血漿滲透壓、尿鈉排泄量等實驗室檢查來鑒別。