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卵巢成熟畸胎瘤別名:卵巢表皮樣囊腫

1.扭轉(zhuǎn) 由于腫瘤常有蒂且密度大,有一定重量且同一腫瘤密度不勻,所以易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。其誘因常為妊娠腸蠕動、膀胱充盈或排空、咳嗽、嘔吐或意外暴力等引起腹壓驟變的因素。扭轉(zhuǎn)發(fā)生率為9%~17%。扭轉(zhuǎn)發(fā)生后,常有急腹痛、惡心及嘔吐等典型癥狀。扭轉(zhuǎn)早期腫瘤蒂部有壓痛,稍晚期則整個腫瘤均有壓痛。如有這些典型的癥狀及體征,則診斷并不困難。扭轉(zhuǎn)180°時即可壓迫腫瘤的動、靜脈,嚴(yán)重者可扭轉(zhuǎn)360°或720°以上,致使動脈供血中斷,靜脈回流受阻,導(dǎo)致囊內(nèi)出血、囊壁卒中壞疽,如延誤過久,手術(shù)時亦無法保留患側(cè)卵巢。
2.破裂 畸胎瘤破裂較少見。北京協(xié)和醫(yī)院647例中僅有4例發(fā)生破裂。有資料表明,妊娠期腫瘤破裂的發(fā)生率高達(dá)15.8%,而非妊娠期僅1.3%。破裂的發(fā)生多因腫瘤創(chuàng)傷、扭轉(zhuǎn)、感染或壞疽所致。囊內(nèi)溢出皮脂物質(zhì)(含中性脂肪、脂肪酸等成分)、鱗狀細(xì)胞碎屑等,均可刺激腹膜增厚形成慢性肉芽腫或伴發(fā)散在鈣鹽沉著。另外亦有腫瘤破人空腔臟器如膀胱、腸道等個案報道,而發(fā)生尿頻、尿痛、尿血,甚至尿內(nèi)排出皮脂物質(zhì)、毛發(fā)、骨片等,或肛門排出上述物質(zhì),因此可獲得確診。
3.感染 多經(jīng)血源或淋巴源引起??捎膳枨谎?、腸粘連、產(chǎn)后及闌尾膿腫等引起,或由于腫瘤穿刺、扭轉(zhuǎn)、破裂等誘發(fā)。感染的致病菌多為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌、結(jié)核桿菌或產(chǎn)氣桿菌。
4.溶血性貧血 成熟畸胎瘤可合并溶血性貧血的發(fā)生,但十分罕見,其中多數(shù)病人脾大,Comb試驗陽性,此類病人服用腎上腺皮質(zhì)激素或作脾切除均無效,或僅有短暫效果,但切除卵巢腫瘤后即可痊愈。有關(guān)這種自身溶血性貧血發(fā)生的原因有如下假說:
①因腫瘤抗原刺激產(chǎn)生的抗體與紅細(xì)胞作用而溶血;
②由于腫瘤產(chǎn)生的一種物質(zhì)包被在紅細(xì)胞上,使其抗原性或?qū)θ苎目沽Ρ桓淖儭?br /> 5.可以合并其他生殖細(xì)胞腫瘤。

 

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    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 梁軼珩 梁軼珩 副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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    上海市第一婦嬰保健院
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    三亞市中醫(yī)院
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    常熟琴湖惠民醫(yī)院
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