限制型心肌病別名:心肌病
缺血性并發(fā)癥在本病患中常有發(fā)生,故患者有并發(fā)心力衰竭跟猝死的危險(xiǎn)。
1、心力衰竭
心力衰竭又稱“心肌衰竭”,是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于熟睡之中發(fā)作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫,頸靜脈怒張,食欲不振,惡心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現(xiàn)象等。
2、猝死
猝死是指急性癥狀發(fā)生后即刻或者情況24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。其臨床表現(xiàn) 主要是心跳驟停和呼吸停止??梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征:①心音消失;②脈搏觸不到,血壓測(cè)不出;③意識(shí)突然喪失,若伴抽搐,稱之為阿斯綜合征,發(fā)作可自限,數(shù)秒或1~2分鐘可恢復(fù),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死;④呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,隨后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型:室顫、竇性靜止及心臟電機(jī)械分離。
3.動(dòng)脈栓塞
本病心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化,導(dǎo)致心室舒張受限,充盈受阻,肺循環(huán)和體循環(huán)淤血,易引起心腔和周圍靜脈血栓形成,一旦脫落可造成栓塞。
4.心包積液
本病的心包積液與心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化,心室舒張受限,充盈受損,肺循環(huán)和體循環(huán)淤血,靜脈壓力升高有關(guān)。久病的患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可伴低蛋白血癥。
5.心律失常
限制型心肌病并發(fā)心律失常與心內(nèi)膜下心肌的進(jìn)行性纖維化和鈣化有關(guān)。較常見有竇性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)、右束支阻滯和期前收縮等。
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