胎便吸入癥候群
胎兒吞食的羊水里面，含有些許脫落的細(xì)胞、胎毛、胎脂等雜質(zhì)，接近足月時(shí)于腸道內(nèi)聚集成一種深棕綠色的黏稠物質(zhì)稱之為「胎便」。娃娃通常是出生后才解出胎便，倘若胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生缺氧或窘迫的現(xiàn)象，刺激迷走神經(jīng)而導(dǎo)致肛門擴(kuò)約肌松弛，就會(huì)提早排出胎便污染羊水。 胎便早現(xiàn)較易發(fā)生于過(guò)期妊娠、子宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲滯、羊水過(guò)少、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等高危險(xiǎn)妊娠，但是產(chǎn)前超音波檢查無(wú)法分辨羊水中有無(wú)胎便，一直要等到破水時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的胎心率監(jiān)測(cè)可確保后續(xù)的待產(chǎn)過(guò)程中胎兒健康無(wú)礙，分娩時(shí)則應(yīng)傳喚小兒科醫(yī)師隨侍在側(cè)，一旦胎頭娩出立即抽吸口鼻異物，之后身體娩出時(shí)也要盡快抽吸干凈，千萬(wàn)不要急著刺激娃娃號(hào)啕大哭。奈何胎兒在子宮里面已經(jīng)有明顯的呼吸動(dòng)作，部份胎便早就存在氣管內(nèi)，難免還是有可能吸入肺部導(dǎo)致呼吸窘迫，出生后有賴小兒科醫(yī)師施以積極的監(jiān)測(cè)與治療，預(yù)后幾乎都很好。
肩難產(chǎn)
前一陣子「肩難產(chǎn)」是一個(gè)相當(dāng)熱門的話題，正常的分娩過(guò)程在胎頭娩出后身體隨之溜出來(lái)，一旦發(fā)覺(jué)胎兒的肩膀卡在產(chǎn)道出口里面，立刻將會(huì)陰切口加大、抬高產(chǎn)婦雙腿、強(qiáng)力推擠子宮、并且來(lái)回旋轉(zhuǎn)胎兒肩膀，倘若還是無(wú)法娩出，只好設(shè)法打斷胎兒的鎖骨。一般而言，肩難產(chǎn)經(jīng)常合并新生兒手臂神經(jīng)損傷或鎖骨骨折，延遲數(shù)分鐘以上則可能因?yàn)槟殠浩葘?dǎo)致缺氧窒息而死亡。
肩難產(chǎn)通常是在毫無(wú)預(yù)警的情況下發(fā)生，理論上，胎兒體重愈大則肩膀卡住的機(jī)會(huì)愈高，因此有人主張產(chǎn)前超音波估算胎兒體重太大者，應(yīng)考慮直接接受剖腹生產(chǎn)手術(shù)，但是姑且不論超音波測(cè)量存在著10%左右的誤差，還是有一半左右的肩難產(chǎn)發(fā)生于4000公克以下的娃娃。
懷孕生產(chǎn)確實(shí)存在著一些不可預(yù)知的變量，無(wú)法在此一一贅述，越是有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師，越是不敢掉以輕心，更不可以一味只是信心滿滿地向產(chǎn)婦保證一定沒(méi)問(wèn)題，在產(chǎn)前檢查與待產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的任何危險(xiǎn)因子，均應(yīng)詳實(shí)告知孕婦及家屬。筆者總是抱持一個(gè)觀念：「只有等到娃娃分娩后交到媽媽的手上，產(chǎn)科醫(yī)師才真正算是功德圓滿。