在分娩過程中，骨盆是個(gè)不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機(jī)制中的下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，也影響宮縮。在估計(jì)分娩難易時(shí)，骨盆是考慮的一個(gè)重要因素。在妊娠期間應(yīng)查清骨盆有無異常，有無頭盆不稱，及早做出診斷，以決定適當(dāng)?shù)姆置浞绞??！?br /> 1、病史 詢問孕婦幼年有無佝僂病、脊隨灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核以及外傷史。若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解既往有無難產(chǎn)史及其發(fā)生原因，新生兒有無產(chǎn)傷等。　
2、一般檢查 測(cè)量身高，若孕婦身高在145cm以下，應(yīng)警惕均小骨盆。注意觀察孕婦的體型，步態(tài)有無跛足，有無脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形，米氏菱形窩是否對(duì)稱，有無尖腹及懸垂腹等?！?br /> 3、腹部檢查　
（1）腹部形態(tài)：注意觀察腹型，尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍，B型超聲觀察胎先露與骨盆的關(guān)系，還可測(cè)量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度，預(yù)測(cè)胎兒體重，判斷能否順利通過骨產(chǎn)道?！?br /> （2）胎位異常：骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱，胎頭不易入盆導(dǎo)致胎位異常，如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位、枕后位等?！?br /> （3）估計(jì)頭盆關(guān)系：正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。檢查頭盆是否相稱的具體方法：孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽性。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽性的孕婦，應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉(zhuǎn)為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。
（1）頭盆相稱
4.骨盆測(cè)量　
（1）骨盆外測(cè)量：骨盆外測(cè)量各徑線＜正常值2cm或以上為均小骨盆；骶恥外徑＜18cm為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，為漏斗型骨盆。骨盆兩側(cè)斜徑（以一側(cè)髂前上棘至對(duì)側(cè)髂后上棘間的距離）及同側(cè)直徑（從髂前上棘至同側(cè)髂后上棘間的距離），兩者相差＞1cm為偏斜骨盆。　
（2）骨盆內(nèi)測(cè)量：骨盆外側(cè)量發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量。對(duì)角徑＜11.5cm，骶岬突出為骨盆入口平面狹窄，屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時(shí)存在。應(yīng)測(cè)量骶骨前面彎度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度（即骶棘韌帶寬度）。若坐骨棘間徑＜10cm，坐骨切跡寬度＜2橫指，為中骨盆平面狹窄。若坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑及檢查骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，估計(jì)骨盆出口平面的狹窄程度。若坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm，為骨盆出口平面狹窄。
臨床表現(xiàn)　
1、骨盆入口平面狹窄? 我國婦女較常見。測(cè)量骶恥外徑＜18cm，骨盆入口前后徑＜10cm，對(duì)角徑＜11.5cm。常見以下兩種：
（1）單純扁平骨盆（simple flat pelvis）。
（2）佝僂病性扁平骨盆：由于童年患佝僂病骨骼軟化使骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆入口前后徑明顯縮短。由于髂骨外展，使髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑；由于坐骨結(jié)節(jié)外翻，使恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬。
2、中骨盆及骨盆出口平面狹窄　
（1）漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。
（2）橫徑狹窄骨盆（transversely contracted pelvis）：與類人猿型骨盆類似。測(cè)量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。
3、骨盆三個(gè)平面狹窄 骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆（generally contracted pelvis），多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。　
4、畸形骨盆 骨盆失去正常形態(tài)。僅介紹下列兩種：　
（1）骨軟化癥骨盆（osteomalacic pelvis）：現(xiàn)已罕見。系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足，使成人期骨質(zhì)礦化障礙，被類骨組織代替，骨質(zhì)脫鈣、疏松、軟化。由于受軀干重力及兩股骨向內(nèi)上方擠壓，使骶岬突向前，恥骨聯(lián)合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆間徑及坐骨結(jié)節(jié)間徑明顯縮短，嚴(yán)重者陰道不能容納2指。
兩股骨向內(nèi)上方擠壓，使骶岬突向前，恥骨聯(lián)合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆間徑及坐骨結(jié)節(jié)間徑明顯縮短，嚴(yán)重者陰道不能容納2指
（2）偏斜骨盆（obliquely contracted pelvis）：系一側(cè)髂翼與髖骨發(fā)育不良所致骶髂關(guān)節(jié)固定，以及下肢和髖關(guān)節(jié)疾病，引起骨盆一側(cè)斜徑縮短的偏斜骨盆。
狹窄骨盆對(duì)母兒影響　
1、對(duì)母體的影響? 若為骨盆入口平面狹窄，影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常，引起繼發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。若中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。胎頭長(zhǎng)時(shí)間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi)，壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落，于產(chǎn)后形成生殖道瘺；胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機(jī)會(huì)。嚴(yán)重梗阻性難產(chǎn)若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命?！?br /> 2、對(duì)胎兒及新生兒的影響? 頭盆不相稱容易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡；產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭受壓，缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血；產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。

根據(jù)癥狀及體征不難診為難產(chǎn)，但需鑒別頭位難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等。