結(jié)核性膿胸

1、自潰性膿胸
本病是結(jié)核性膿胸常見的并發(fā)癥。結(jié)核性膿胸的壁層胸膜破裂,自發(fā)排出其內(nèi)容物,可進(jìn)入許多部位,最常見的是胸壁皮下組織。CT 可同時顯示胸腔內(nèi)外的病變,均呈厚壁的包裹性積液,且可顯示兩者之間的瘺。
2、胸膜惡性腫瘤
結(jié)核性膿胸并發(fā)胸膜惡性腫瘤相對罕見,雖然其發(fā)病機(jī)理不明,但慢性炎癥是最重要的因素,其病理學(xué)類型較多。診斷也相對較難。如出現(xiàn)以下征象可提示本并發(fā)癥: (1) 胸腔密度增高; (2) 胸壁軟組織腫脹,脂肪線模糊,或兩者同時出現(xiàn); (3) 膿胸附近有骨質(zhì)破壞; (4) 鈣化的胸膜廣泛內(nèi)移; (5) 膿胸的腔內(nèi)新發(fā)生氣液平面。此時應(yīng)行CT 檢查,可發(fā)現(xiàn)膿胸周圍有軟組織密度腫物,增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。在診斷中應(yīng)注意胸膜腫瘤與自潰性膿胸的鑒別,腫瘤常有壞死或退行性囊變,但CT 值可與膿胸相似,重要的是發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊的外形,其壁的厚度不規(guī)則和腔內(nèi)有軟組織密度凸出影,可提示胸膜惡性腫瘤。有時CT 對胸膜惡性腫瘤亦難以作出明確診斷,但能提供活檢的部位。
3、除以上并發(fā)癥外，慢性膿胸術(shù)后并發(fā)殘腔積液、胸膜全肺切除術(shù)后殘端瘺、頑固性竇道等也有報導(dǎo)。

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