腦梗塞并發(fā)癥主要有:
1、心肌梗死是腦梗塞的常見并發(fā)癥，目前發(fā)病機(jī)制不明，有研究表明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變，有部分病人，可能發(fā)展成為心肌梗死。所以，對腦梗塞病人，我們要進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死，應(yīng)對應(yīng)心腦血管病癥采取同時治療方案，臨床常用藥物如拜阿司匹林、天欣泰血栓心脈寧片、圣喜降脂寧顆粒等。
2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥。有很多研究表明，肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)。
● 病人長期臥床，產(chǎn)生的沉積性肺炎，因此，在護(hù)理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。
● 照顧不當(dāng)，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。
● 病人使用抗生素不當(dāng)，造成菌群失調(diào)，加上病人多為老年、抵抗力差，也增加了易感因素。
3、尿路感染
見于留置導(dǎo)尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護(hù)理的病人，常用治療細(xì)菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素，及安全可靠，預(yù)后效果好的中藥銀花泌炎靈片等。
4、腎功能不全
也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥，主要與以下方面因素有關(guān)：
● 腦梗塞是一種“應(yīng)激”狀態(tài)，體內(nèi)的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。
● 很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。
5、褥瘡
病人長期臥床，如果不經(jīng)常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應(yīng)給病人使用氣墊床。
6、關(guān)節(jié)攣縮
腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)的肌肉會發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關(guān)節(jié)長期不能正常活動，會造成病人關(guān)節(jié)畸形、攣縮。患處的關(guān)節(jié)活動會變得很疼痛。
7、應(yīng)激性潰瘍
出血性中風(fēng)病人和大面積腦梗死病人，常常出現(xiàn)上消化道大出血，也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。所以我們在處理這類病人時，常常加用胃黏膜保護(hù)劑或制酸劑。
8、繼發(fā)性癲癇
無論是出血性還是缺血性中風(fēng)，在過度急性期后，原來腦內(nèi)的病灶可能會留下“瘢痕”， 如果成為異常放電灶，就有可能誘發(fā)癲癇，以大發(fā)作為主。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇，就要開始正規(guī)的抗癲癇治療。
9、腦梗塞后的精神科問題
這個問題越來越得到了關(guān)注。據(jù)報(bào)道，腦梗塞后， 70% 的病人出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮和身心障礙。腦梗塞后抑郁成為妨礙病人進(jìn)一步康復(fù)的重要原因。由于肢體活動障礙，一開始會積極配合醫(yī)生治療，到處尋找“特效藥，特效療法”，以期望“完全好起來”，但是一旦醫(yī)生告訴病人腦梗塞沒有特效藥，是終生性的疾病時，又會產(chǎn)生“消極厭世，拖累子女，自己成了廢人……”的消極想法。而有的病人害怕再次腦梗塞，而產(chǎn)生了對自己的身體極端關(guān)注，一點(diǎn)不適就以為腦梗塞的疑病癥狀和強(qiáng)迫癥狀。腦梗塞后有的病人情緒變化大，脾氣暴躁，這些問題如果不能得到重視，對家屬，對病人自身，都是沉重的精神負(fù)擔(dān)，因此家屬要給病人以關(guān)愛，千萬不能有“嫌棄”的表現(xiàn)，必要的話，可以請心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生幫助。
10、癡呆
目前，有報(bào)道說，腔隙性缺血灶和血管性癡呆有一定的聯(lián)系。更有的病人，出現(xiàn)了廣泛的皮質(zhì)下的動脈硬化、梗死，出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降。我們神經(jīng)科稱之為賓斯萬格( Binswanger )腦病。
很多研究都表明，腦梗塞病人的癡呆發(fā)病率明顯高于一般人，但是腦梗塞和癡呆的進(jìn)一步病理機(jī)制的聯(lián)系，目前還不清楚。