急性海綿竇栓塞性靜脈炎別名：急性海綿竇血栓性靜脈炎
急性海綿竇栓塞性靜脈炎
(一)發(fā)病原因
此病由化膿性細(xì)菌感染引起，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，占70%～92%。還有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。
主要感染途徑為鄰近部位化膿性感染的膿毒栓子經(jīng)血流引流致海綿竇。如面部眼瞼癤腫、瞼腺炎、癰、丹毒、蜂窩織炎、鼻竇炎、扁桃體炎等主要經(jīng)面前靜脈、眼上靜脈、眼下靜脈進(jìn)入海綿竇;咽喉部感染經(jīng)翼靜脈叢入海綿竇;中耳炎、乳突化膿性炎癥經(jīng)巖竇入海綿竇。另一感染途徑為鄰近部位直接蔓延至海綿竇，如蝶竇炎，乳突炎等。由遠(yuǎn)處化膿性病灶播散至海綿竇者少見。
(二)發(fā)病機(jī)制
此癥發(fā)生在眼部，常見有兩種形式，一為化膿性炎癥，周圍結(jié)構(gòu)炎性灶經(jīng)血管遷徙至 眶內(nèi)，引起急性化膿性栓塞性靜脈炎，臨床表現(xiàn)類似膿毒性海綿竇栓塞或急性眶蜂窩織炎;另一類以血栓形成為主，如發(fā)生在眼上靜脈則該血管管徑增粗，管壁增厚(圖1)，內(nèi)為血栓及慢性肉芽組織(圖2A)，伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。血栓也可為無結(jié)構(gòu)的纖維素凝塊，充滿全血管。血管質(zhì)地較硬，管腔全閉鎖，也可蔓延至分支，陳舊的血栓可機(jī)化或再通。
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