異色性虹膜睫狀體炎

(一)發(fā)病原因
病因不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
尚不清楚，目前主要有下列幾種觀點：
1.發(fā)育機(jī)制異常 Fuchs曾推測，胎兒期或出生之初，有某種因素抑制了葡萄膜的正常發(fā)育，導(dǎo)致虹膜異色。以后在此基礎(chǔ)上又在不明病理因素作用下，引起持續(xù)卻甚輕微的炎癥，逐漸出現(xiàn)KP、房水混濁、玻璃體混濁、虹膜萎縮，繼而有晶狀體代謝障礙或房水排出困難，發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障或繼發(fā)性青光眼。
2.神經(jīng)因素 不少學(xué)者在分別觀察了HI與Horner綜合征、Parry-Romberg綜合征的關(guān)系和動物實驗(切除一側(cè)交感神經(jīng))后認(rèn)為：HI與支配眼內(nèi)的交感神經(jīng)徑路阻斷，誘發(fā)營養(yǎng)缺陷(trophic defect)，從而使黑色素顆粒形成受到抑制有關(guān)。同時，此因素還能使虹膜血管通透性增強及隨之而來的蛋白滲漏、房水混濁和炎癥介質(zhì)的釋放。
3.遺傳因素 極少數(shù)病例有家族史，但概率很低，不足以證明HI之遺傳性。但患者和正常人群比較，雖無HLA-A或B抗原分布之差異，而HLA-CW3、HLA-DRw53頻率卻低于正常，因而提示與HLA相關(guān)的遺傳因素可能起一定作用。
4.免疫因素 HI患者房水中存在漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，炎癥可能是免疫反應(yīng)所引起的。Francois等應(yīng)用電泳法首先發(fā)現(xiàn)房水γ球蛋白水平相對升高。之后Dernouchrnps通過相對濃度比(RCR)法證實80%病眼房水內(nèi)有IgG。外周血可溶性IL-2受體水平升高，標(biāo)志著HI患者存在全身淋巴細(xì)胞激活。另外約90%患者體內(nèi)有對角膜上皮的自身抗體。70%患者對角膜抗原(主要是54kD)有細(xì)胞免疫反應(yīng)，不僅顯著高于健康對照組，也高于其他類型葡萄膜炎。此外還認(rèn)為與循環(huán)免疫復(fù)合物、α晶狀體蛋白抗原反應(yīng)或某些病原微生物(結(jié)核、鏈球菌、弓形蟲)感染性免疫有關(guān)，等等。以上種種免疫學(xué)研究，表明免疫系統(tǒng)參與了HI的發(fā)病和發(fā)展過程。