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異色性虹膜睫狀體炎

異色性虹膜睫狀體炎 的檢查:

常規(guī)小瞳孔檢查 瞳孔檢查

1.房水細胞計數(shù)及γ球蛋白水平升高,外周血可溶性IL-2受體水平升高,標志HI患者存在全身淋巴細胞激活,還可測定循環(huán)免疫復合物(CIC)的水平。
2.病理學檢查 在HI虹膜標本中,光鏡下已發(fā)現(xiàn)淋巴細胞、漿細胞浸潤和Russell小體(沉著于虹膜表面的結晶樣體)等非特異性慢性虹膜炎癥之所見。以后電子顯微鏡檢查亦有相同結果,偶見少量肥大細胞、組織細胞、大顆粒單核細胞、嗜酸性細胞。此類細胞亦可游離于房水中。虹膜各層結構均有萎縮,并累及所有的細胞,如成纖維樣細胞、黑色素細胞、平滑肌細胞、上皮細胞。在前界層和基質(zhì)層,黑色素細胞不僅數(shù)量減少,形態(tài)也有改變,呈圓形,失去樹枝樣突起,所含有的黑色素體變得小而不規(guī)則,數(shù)量顯著稀少。在色素上皮層除上皮細胞減少外,黑色素體則無太大異常。在基質(zhì)層除萎縮外還有彌漫性纖維化改變,此種改變亦累及瞳孔括約肌,使其變薄硬化。電鏡下,基質(zhì)內(nèi)的成纖維樣細胞和黑色素細胞中存在眾多孤立的線粒體,表明萎縮過程始于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。虹膜血管管壁呈玻璃樣變性并伴有管腔狹窄,也有內(nèi)皮細胞增生者。虹膜神經(jīng)方面發(fā)現(xiàn)瞳孔開大肌內(nèi)神經(jīng)軸索與Schwann細胞減少,或見到虹膜無髓神經(jīng)纖維多有變性改變。以上所有虹膜標本均取自晚期發(fā)生并發(fā)癥后切除的虹膜或摘除的眼球。無論光鏡或電鏡下所見,與其他類型的慢性虹膜睫狀體炎并無不同。HI的早期組織學改變還不明了,因此至今為止,要從組織學上加以鑒別尚有困難。
裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)特征性KP、前房閃輝、虹膜脫色素結節(jié)異色表現(xiàn),但不發(fā)生虹膜后粘連。
1.熒光素虹膜血管造影異常 對患者行熒光素虹膜血管造影檢查可發(fā)現(xiàn)受累眼有顯著的虹膜血管滲漏,主要發(fā)生于瞳孔附近的虹膜血管。在新生血管附近,熒光素滲漏更為突出。此外,還發(fā)現(xiàn)有充盈缺損和灌注延遲,提示有缺血存在,這些缺血區(qū)常伴有新生血管。在一些患者的對側眼,也發(fā)現(xiàn)瞳孔緣有熒光素滲漏,但無新生血管和扇形缺血區(qū)。一些作者對其他類型的慢性前葡萄膜炎患者進行了此項檢查也發(fā)現(xiàn)了上述結果。因此,這些造影改變并非是Fuchs綜合征所特有的。
2.房角異常 患者房角一般是開放的,呈寬角,但房角檢查有時可見近房角處有異常的血管。有人認為這些血管是新形成的血管,它們比正常血管脆弱,是引起Amsler線狀出血的原因。但房角血管增多并不是此病的一個恒定表現(xiàn),也可見于其他疾病。目前尚不能確定是否這些血管確實是病理性的。有時在Fuchs綜合征患者的房角可看到散在的周邊虹膜前粘連,也觀察到未分化的組織或透明膜,但無異常的色素和滲出。房角的異常與青光眼的發(fā)生及嚴重性并不相關。
3.超聲生物顯微鏡檢查 可發(fā)現(xiàn)睫狀體、玻璃體基底部團線滲出回聲影。

 

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