巨細(xì)胞病毒性葡萄膜炎

(一)發(fā)病原因
巨細(xì)胞病毒是一種有包膜的雙股DNA病毒，被國(guó)際病毒分類學(xué)委員會(huì)命名為第5型人類皰疹病毒。它具有種的特異性，除人類CMV外，尚發(fā)現(xiàn)有大鼠、小鼠、豚鼠CMV。在形態(tài)學(xué)上CMV有一含DNA的核，周圍由162個(gè)病毒殼粒組成的衣殼所環(huán)繞，最外面圍以包膜。在皰疹病毒中CMV的基因組最大，由23萬(wàn)個(gè)堿基對(duì)組成，分子量為15106Da，基因組可以編碼合成80種蛋白質(zhì)。在CMV的基因組蛋白合成過(guò)程中，往往表現(xiàn)為級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最早合成一組α蛋白(稱為立即-早期蛋白)，此組蛋白啟動(dòng)了第2組蛋白β蛋白(稱為早期蛋白)mRNA的轉(zhuǎn)錄，最后合成第3組蛋白γ蛋白(稱為后期蛋白)。在病毒穿入細(xì)胞后，立即-早期蛋白即表達(dá)于宿主細(xì)胞核，此種蛋白的存在是病毒感染細(xì)胞但無(wú)復(fù)制的惟一證據(jù)。幾乎所有的立即-早期蛋白、早期蛋白都不是結(jié)構(gòu)蛋白，而大多數(shù)后期蛋白為結(jié)構(gòu)蛋白。
(二)發(fā)病機(jī)制
CMV感染分為先天性感染和獲得性感染兩大類。感染方式主要有以下幾種：①通過(guò)密切接觸而感染，接觸含有病毒的體液(如唾液、尿、宮頸分泌物、精液、淚液、母乳及糞便所污染的物品等)可引起感染;②性接觸感染，尤其是同性戀者更易通過(guò)此種途徑傳播;③通過(guò)輸入含有病毒的血液、血制品以及器官移植而感染;④宮內(nèi)感染或在分娩過(guò)程中因接觸到病毒而感染。同其他皰疹病毒一樣，在原發(fā)感染后病毒往往在一定組織或細(xì)胞內(nèi)潛伏下來(lái)，潛伏的部位有分泌腺、白細(xì)胞和腎臟。在宿主受到各種應(yīng)激刺激時(shí)，特別是在出現(xiàn)免疫缺陷綜合征或使用免疫抑制藥造成免疫功能低下時(shí)可引起病毒激活，并引起多種病變。