外陰疣狀癌

(一)發(fā)病原因
外陰疣狀癌是鱗狀細(xì)胞癌的一種變異，與HPV感染無關(guān)，免疫組化染色顯示細(xì)胞角化蛋白AE1和AE3獨(dú)特分布。
(二)發(fā)病機(jī)制
瘤體較大，最大直徑達(dá)10cm，呈灰紅色或灰白色，肉眼觀表面為是一巨大菜花狀組織，質(zhì)軟的疣狀癌腫，有繼發(fā)感染者質(zhì)硬。腫塊多突出于表面，切面寬度為數(shù)厘米或更大。腫塊基底部與其下方間質(zhì)分界清楚而整齊為特征之一。
鏡下為分化良好的鱗狀上皮，呈乳頭狀生長，乳頭中心缺少結(jié)締組織。核分裂罕見。乳頭表面為角化過度和角化不全，細(xì)胞為大、多邊形。釘腳鈍圓或弧形，有融合，伸入間質(zhì)和壓迫間質(zhì)，是推移性浸潤，因此腫瘤的底部與間質(zhì)分界清楚而平整，無明顯破壞性浸潤。角化珠多在腫瘤深部，核分裂罕見。間質(zhì)內(nèi)有重度慢性炎癥，有無數(shù)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，這是一種特征性伴隨病變。疣狀癌最初呈疣狀或蕈狀生長，最后侵蝕深部組織，僅最晚期引起區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
疣狀癌分3型：
1.口腔疣狀癌也稱口腔菜花樣乳頭狀瘤病(oral florid papillomatosis)，損害像花椰菜的頭部，淡白色，可侵犯口腔黏膜的大部分。
2.肛門生殖部位疣狀癌也稱Buschke和Loewenstein巨大尖銳濕疣(giant condyloma acuminatum)，最常見于陰莖和未切割包皮處，表現(xiàn)為乳頭瘤樣增生，最后侵入尿道，也可見于女陰和肛門區(qū)。
3.跖部疣狀癌也稱通道上皮癌(epithelioma cuniculatum)，開始似跖疣，一方面向外生長，同時也有向深部組織穿掘生長，形成很多深的充滿角質(zhì)物和膿液的隱窩，似兔穴，最后可穿透跖筋膜，甚至破壞跖骨，繼而侵犯足背皮膚。

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