外陰疣狀癌
腫瘤生長(zhǎng)緩慢，半數(shù)患者有3～10年的病史，故就診時(shí)已相當(dāng)大。腹股溝淋巴結(jié)因有反應(yīng)性增生而腫大。疣狀癌局部為破壞性病變，甚至侵犯至骨質(zhì)。外陰疣狀癌易復(fù)發(fā)而少轉(zhuǎn)移，區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，通常腹股溝淋巴結(jié)腫大因反應(yīng)性增生引起。
根據(jù)皮損發(fā)生浸漬部位，呈乳頭瘤狀增生，結(jié)合組織病理進(jìn)行診斷。因疣狀癌外觀上與濕疣相似，兩者難以區(qū)別，但疣狀癌有向間質(zhì)推移性浸潤(rùn)，所以可根據(jù)病理鑒別。如發(fā)現(xiàn)疑為轉(zhuǎn)移的腹股溝淋巴結(jié)，應(yīng)予細(xì)針穿刺或活檢確診，活檢取材需深，包括間質(zhì)。通常增大淋巴結(jié)為炎性增生。
1.尖銳濕疣 顯微鏡下所見(jiàn)，腫瘤呈多種乳突葉狀，缺乏連接核心，猶如尖銳濕疣特征。外陰疣狀癌的大體和鏡下表現(xiàn)類(lèi)似Brschke-Loewenstein巨大濕疣，它們可能代表同屬一類(lèi)疾病。
2.良性尖銳濕疣 需做病灶及底部充足活檢，以區(qū)別疣狀癌與良性尖銳濕疣。
3.鱗狀細(xì)胞癌 以病理活檢區(qū)別疣狀生長(zhǎng)方式的鱗狀細(xì)胞癌。
4.疣性癌 疣狀癌也應(yīng)與疣性癌區(qū)別。疣性癌的釘腳尖，形成不規(guī)則癌巢，屬?gòu)浡越?rùn)，且可有挖空細(xì)胞，以及檢測(cè)HPV的DNA常陽(yáng)性。而疣狀癌為推移性浸潤(rùn)。兩者生物學(xué)行為也不同。
5.尋常疣 臨床上注意與尋常疣等鑒別。
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