阿米巴結(jié)腸炎

(一)發(fā)病原因
近年來有人報道溶組織內(nèi)阿米巴原蟲中，有些無致病力，可以在某些人腸道中長期存活而不引起癥狀。無致病力的蟲株具有與有致病力蟲株不同的表面抗原成分，而且亦不產(chǎn)生蛋白溶解酶，其宿主血中亦不產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。
(二)發(fā)病機(jī)制
溶組織阿米巴原蟲在其生活史中出現(xiàn)滋養(yǎng)體及包囊期兩種不同形態(tài)。包囊被人食入后，可無損地通過胃及小腸上段，到小腸下段經(jīng)胰蛋白酶消化，具有4個核的成熟包囊，可脫囊而出成為小滋養(yǎng)體(直徑7～20μm)，寄生在腸腔中，以細(xì)菌為食物，不損傷腸壁組織，二均分裂繁殖，在缺氧的回盲部生長良好。在機(jī)體抵抗力不足或局部腸黏膜有損傷時，小滋養(yǎng)體可變?yōu)榇笞甜B(yǎng)體(直徑20～40μm)，能分泌溶組織酶破壞腸壁組織，侵入腸黏膜及黏膜下層，大量繁殖，形成局限性黏膜下膿腫，內(nèi)容主要為壞死性物質(zhì)，膿腫破裂，形成燒瓶樣潰瘍。潰瘍與潰瘍之間的黏膜基本正常，這一點與細(xì)菌性痢疾顯然不同。當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時，大滋養(yǎng)體可變?yōu)樾∽甜B(yǎng)體，并可進(jìn)一步變?yōu)榘?直徑10μm左右)，隨糞便排出體外。在涼爽潮濕的環(huán)境中可生存2～4周，冰箱中可生活6～7周，但不耐熱，50℃ 5min即死亡。只有4個核的成熟包囊，才有傳染性，1～2個核的未成熟包囊無傳染性，但在合適的外界環(huán)境中，可以發(fā)育成4個核的包囊。大小滋養(yǎng)體如排出體外，均很快死亡。如病程拖久，腸壁組織的破壞和結(jié)締組織增生同時進(jìn)行，可致腸壁肥厚，腸腔狹窄，偶可因結(jié)締組織過度增生而形成“阿米巴瘤”。

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