左房惡性黏液瘤

(一)發(fā)病原因
心臟黏液瘤是心臟的良性腫瘤，起源于心房?jī)?nèi)膜，呈息肉狀生長(zhǎng)，底部有蒂與心內(nèi)膜相連，使腫瘤突出至心腔內(nèi)并隨體位變化和血流沖擊具有一定的活動(dòng)度。瘤體易破裂，脫落后引起周圍動(dòng)脈栓塞及臟器梗死。心房黏液瘤雖屬良性，但切除不徹底，局部可以復(fù)發(fā)，可破壞血管壁。少數(shù)患者有家族遺傳傾向，屬于常染色體顯性遺傳。此類患者常并有內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，此時(shí)稱黏液瘤綜合征。極少數(shù)患者可發(fā)生惡性病變，成為黏液肉瘤。
(二)發(fā)病機(jī)制
肉眼檢查可分為3型：
1.團(tuán)塊型 腫瘤呈實(shí)質(zhì)性腫塊，腫瘤有完整包膜或瘤體碎片脫落可引起栓塞。
2.息肉型 腫瘤呈息肉樣葡萄串狀，外包以內(nèi)皮細(xì)胞層，該腫瘤易碎，脫落后可引起栓塞。
3.混合型 上述二型混和存在。腫瘤生長(zhǎng)迅速，鄰近組織往往受浸潤(rùn)。鏡檢下瘤體表面覆以內(nèi)皮細(xì)胞，瘤體內(nèi)主要為多糖和黏液樣基質(zhì)，內(nèi)有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和多角形細(xì)胞，并有成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞成網(wǎng)狀散在于疏松結(jié)締組織中，瘤體內(nèi)尚有微血管伸入和血色素沉著，同時(shí)瘤細(xì)胞豐富，細(xì)胞形態(tài)不一，胞核大而染色深且具有核分裂象，瘤細(xì)胞可侵入小血管內(nèi)形成瘤栓。