加速性室性自主心律別名：非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
加速性室性自主心律
(一)發(fā)病原因
最常見急性心肌梗死的患者，在急性期可多次反復(fù)發(fā)作，是急性心肌梗死24h內(nèi)常見的心律失常。多見于下壁心肌梗死，并常發(fā)生在竇性心律不齊的心率緩慢期。也有報(bào)告，在前壁和下壁梗死時(shí)同樣常見。此外，加速性室性自主心律也是急性心肌梗死再灌注時(shí)最常見的心律失常，經(jīng)溶栓或PTCA治療后血管再通者其發(fā)生率為 20.8%。其他病因有洋地黃過量、心肌炎、高血鉀、外科手術(shù)(特別是心臟手術(shù)后)、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏、應(yīng)用異丙腎上腺素后等。少數(shù)患者無器質(zhì)性病因，也偶見于正常人。
(二)發(fā)病機(jī)制
多數(shù)人認(rèn)為，其發(fā)生機(jī)制系浦肯野纖維的自律性增加，伴或不伴有竇房結(jié)起搏功能低下。
加速性室性自主心律與病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動(dòng)過速的關(guān)系：通常認(rèn)為加速性室性自主心律發(fā)作短暫，預(yù)后較好，極少發(fā)展為心室顫動(dòng)，是一種良性心律失常。但近年來發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死伴有加速性室性自主心律的患者，其后出現(xiàn)病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動(dòng)過速的發(fā)生率為43%。可將加速性室性自主心律按心率快慢分成兩型：①心室率為60～75次/min的患者，極少發(fā)生病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動(dòng)過速;②心室率為75～100次/min者，容易發(fā)生病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動(dòng)過速。
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