急性腰背部扭傷

(一)發(fā)病原因
1.無(wú)準(zhǔn)備活動(dòng) 無(wú)論是體力勞動(dòng)或各項(xiàng)競(jìng)技活動(dòng)，如果在正式開(kāi)始前能對(duì)脊柱及四肢進(jìn)行由慢到快、由小幅度到大幅度的準(zhǔn)備活動(dòng)，則不易發(fā)生損傷(包括腰背部扭傷)。反之，在無(wú)準(zhǔn)備活動(dòng)情況下突然開(kāi)始加重脊柱負(fù)載量，則甚易引起扭傷及韌帶撕裂，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生骨折(以橫突骨折多見(jiàn))，特別是在平日無(wú)暇體力勞動(dòng)及體育鍛煉者。
2.姿勢(shì)不當(dāng) 各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)均有其十分科學(xué)的訓(xùn)練程序，教練及運(yùn)動(dòng)員均應(yīng)重視并按程序操作，從而可大大降低腰部損傷的發(fā)生率。但在日常勞動(dòng)中，尤其是在平日難得有機(jī)會(huì)進(jìn)行重體力勞動(dòng)的家庭婦女或腦力勞動(dòng)者，當(dāng)遇到一較重物體需搬動(dòng)時(shí)，往往不習(xí)慣按先將身體向前靠攏、屈膝、屈髖，再雙手持物，并在抬起(舉)的同時(shí)使膝及髖關(guān)節(jié)逐漸伸直這一正常步驟，以致用力不當(dāng)，將腰背部扭傷。
3.勞動(dòng)方式不當(dāng) 除由于不同勞動(dòng)條件所造成的被迫勞動(dòng)體位而難以糾正外，某些勞動(dòng)者不能自行掌握正確的勞動(dòng)方式，例如操縱接送患者的推車時(shí)，如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式，則由于椎旁縱向肌群用力較大而易引起腰背部扭傷。諸如此類的動(dòng)作，在日常生活及工作中十分多見(jiàn)。
4.相互配合不當(dāng) 兩人以上共同參加的勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比賽中，如其中一方動(dòng)作不協(xié)調(diào)，則由于重力的偏移而易引起另一人的腰背部扭傷或其他部位損傷。尤其是在精神和體力準(zhǔn)備不足的情況下更易發(fā)生。
5.其他原因 包括自高處跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等，均可引起腰背部扭傷。
(二)發(fā)病機(jī)制
脊柱為承重的支柱結(jié)構(gòu)。在胸椎，有肋骨與胸骨所構(gòu)成的胸廓在其兩側(cè)及前方起保護(hù)作用，因此胸椎不易發(fā)生扭傷。而在腰椎，由于無(wú)其他骨骼支架支撐，前方為松弛的腹腔，因此腰椎的穩(wěn)定性主要依靠韌帶與肌肉維持。假如肩負(fù)重物時(shí)，由于路滑、跳躍或跨溝等突發(fā)因素使身體失去平衡，則沉重物體通過(guò)脊柱的杠桿作用產(chǎn)生強(qiáng)大的拉力或壓力，使腰椎所附著的韌帶、筋膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊遭受損傷。通常是在韌帶、筋膜附著的骨骼處引起撕裂傷，此時(shí)大部或一部分纖維斷裂，局部有出血、水腫及滲出等病理改變。
另一方面，從生物力學(xué)的觀點(diǎn)觀察，腰背部的任何活動(dòng)均受力學(xué)關(guān)系的制約與協(xié)調(diào)，在保持腰背部?jī)?nèi)、外平衡的同時(shí)完成各種動(dòng)作。例如，在提攜重物時(shí)，如果物體的重量、提物方式及用力程序均相適應(yīng)，則易于完成：反之，物體重量或體積過(guò)大、提物時(shí)距中線過(guò)遠(yuǎn)、未采用膝關(guān)節(jié)先屈曲的方式等，則不僅增加了胸腰段及腰椎的負(fù)荷，且椎旁肌組織亦易扭傷。