老年攣縮

(一)發(fā)病原因
1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 從大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)到皮質(zhì)腦干束、皮質(zhì)脊髓束，再到脊髓前角的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及錐體外系的病變，均可致痙攣性癱瘓。經(jīng)治療后，一部分患者恢復(fù)，一部分發(fā)生攣縮。主要見于以下疾病：
①腦血管?。耗X出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管畸形等。一般來說，急性腦血管病后于2周末即可發(fā)生攣縮。
②占位性病變：腦腫瘤、脊髓內(nèi)、外腫瘤、椎間盤突出癥、肥大性脊椎炎等。
③炎癥：各種腦炎、脊髓炎及寄生蟲腦病。
④損傷：腦挫裂傷、硬膜外(下)血腫、脊髓損傷。
⑤脫髓鞘疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等。
⑥脊髓血管?。杭顾枞毖⒓顾鑴?dòng)脈血栓形成、椎管內(nèi)出血。
⑦錐體外系疾?。号两鹕?、扭轉(zhuǎn)痙攣等。
2.風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 由于關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙及周圍結(jié)締組織炎癥，使膠原纖維增生及肌肉受損，關(guān)節(jié)攣縮變形。多見于膝關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)亦可發(fā)生。
3.骨折 一切骨折都可發(fā)生攣縮，不僅是經(jīng)石膏固定的骨折部位，正常部位在長期臥床后也容易發(fā)生攣縮。
4.陣發(fā)性肌痙攣 多見于低鈣抽搐及自發(fā)性肌肉痙攣，后者發(fā)生于比較健康的中老年人，表現(xiàn)為休息(尤夜間睡眠時(shí))或輕度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)小腿或足部肌肉突發(fā)的痛性收縮或趾強(qiáng)力跖屈。除非頻繁發(fā)作，陣發(fā)性肌痙攣多不引起攣縮和肢體功能障礙。
5.Volkman攣縮 由于肘或前臂屈肌組織缺血壞死引起的手及腕的攣縮畸形，為上肢創(chuàng)傷的合并癥。
(二)發(fā)病機(jī)制
老年性攣縮是因肌肉或肌群以及關(guān)節(jié)持續(xù)處于痙攣狀態(tài)或某種特定位置致使肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形和固定，進(jìn)而造成機(jī)體功能障礙。