產(chǎn)后泌尿道感染別名：分娩后泌尿道感染
產(chǎn)后泌尿道感染
(一)發(fā)病原因 UTI 95%以上由單一細(xì)菌引起，革蘭陰性腸桿菌屬是主要致病菌，其中以大腸埃希桿菌最多見。約90%門診患者和50%住院患者的病原菌是大腸埃希桿菌，多見于無癥狀性菌尿、非復(fù)雜性UTI及初次UTI?？死装啄c桿菌、假單胞菌屬和變形桿菌屬感染則常見于復(fù)發(fā)UTI。近10%～15%的UTI還可由革蘭陽性菌引起，主要為葡萄球菌屬和糞腸球菌。其中腐生性葡萄球菌是引起女性(尤其年輕女性)急性UTI的重要原因，對女大學(xué)生有癥狀UTI患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其感染率僅次于大腸埃希桿菌。真菌感染(主要為念珠菌屬)多發(fā)生于留置導(dǎo)管、糖尿病、使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的患者。某些病毒感染可累及尿路，臨床多無癥狀，但腺病毒Ⅱ型感染可引起學(xué)齡期兒童急性出血性膀胱炎。支原體感染少見，但能引起急性尿道綜合征。多種病原體混合感染僅見于長期放置導(dǎo)尿管、尿道異物(結(jié)石或腫瘤)、尿潴留伴反復(fù)器械檢查，以及尿道-陰道(腸道)瘺等患者。
(二)發(fā)病機(jī)制由于妊娠期：
①輸尿管、腎盂及腎盞擴(kuò)張;
②膀胱輸尿管反流發(fā)生率增高，反流可使膀胱內(nèi)細(xì)菌隨尿得以上行;
③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，有助于細(xì)菌的生長;
④妊娠晚期胎頭壓迫膀胱及輸尿管下端，導(dǎo)致排尿不暢，所以妊娠婦女有泌尿系感染的易感性，再加上經(jīng)歷分娩后尿道有可能損傷、分娩過程中多次插導(dǎo)尿管、盆腔尿道較充血，產(chǎn)褥期婦女抵抗力減低，易導(dǎo)致細(xì)菌入侵，故更容易發(fā)生感染。病原菌主要為大腸埃希桿菌，其次為鏈球菌和葡萄球菌，臨床上常為混合感染。
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