產后泌尿道感染別名:分娩后泌尿道感染
(一)治療
1.要臥床休息,多飲水。對腎盂腎炎患者,尤其強調要向健側臥位休息,以利于患側尿液引流。多飲水可增加尿液引流量,同時也對膀胱起沖洗作用,可降低或減慢腎實質的損害。
2.藥物治療
(1)腎盂腎炎:對于急性腎盂腎炎,SMZ-Co,2次/天,2片/次;諾氟沙星(氟哌酸,氟嗪酸),3次/天,400mg/次,哺乳者忌用;頭孢氨芐(頭孢立新),4次/天,1g/次;病情嚴重者應根據尿細菌培養(yǎng)結果,選擇敏感的抗生素肌內注射或靜脈用藥治療,如腸球菌、變形桿菌可選用青霉素、羧芐西林(氨芐青霉素)等,對銅綠假單胞菌、大腸埃希桿菌感染者,可選用羧芐西林(羧芐青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)或第三代頭孢類的藥物;腎功能正常者還可選用氨基糖苷類抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)或妥布霉素。如致病菌為真菌,應選用酮康唑或氟胞嘧啶,用藥48h無效則應更換藥物。用藥療程一般為10~14天,停藥后每周復查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),治愈標準為癥狀、體征消失,尿常規(guī)正常,尿細菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性,并須經過半年隨訪,無復發(fā)征象者方可認為痊愈。
(2)膀胱炎:治療無特別,同非孕期。一般口服氨芐西林(氨芐青霉素)、呋喃妥因(呋喃坦啶)即可。
(二)預后 1年內如UTI發(fā)作在3次或3次以上者又稱復發(fā)性UTI,可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物,如復方磺胺甲噁唑或呋喃坦啶每晚1粒,服用1年或更長,約60%患者菌尿轉陰。如果經2個療程的足量抗菌治療后,尿菌仍持續(xù)陽性,可考慮長程低劑量治療。一般采用復方新諾明或呋喃坦啶每晚1次,可以服用1年或更長,約60%患者菌尿轉陰。女性復發(fā)性UTI診治。
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