å°å…’å…‹ç¾…æ©ç—…別å:å°å…’Crohnç—…
å°å…’å…‹ç¾…æ©ç—…
å±€é™æ€§å›žè…¸ç‚Žåœ¨4æ²ä»¥å‰å°‘見,多在é’春期出ç¾(xià n)癥狀,局é™æ€§å›žè…¸ç‚Žèˆ‡æ½°ç˜æ€§çµ(jié)腸炎一樣,本病的發(fÄ)生亦呈雙峰狀,第一高峰在10æ²å·¦å³ï¼Œ50%的患兒僅侵犯回腸末端,10%å–®ç¨(dú)æ³¢åŠçµ(jié)è…¸?;顒?dòng)期主è¦æœ‰ä»¥ä¸‹ç™¥ç‹€ï¼š
1.起病特點(diÇŽn) 早期起病隱襲,病程æŒä¹…,癥狀發(fÄ)展慢,多于1~2å¹´åŽæ‰æ¼¸æœ‰ç™¥ç‹€ç™¼(fÄ)ç”Ÿï¼Œå› è€Œä¸æ˜“引起家長或醫(yÄ«)生的é‡è¦–。有一部分å°å…’患者å¯æ€¥æ€§èµ·ç—…,如表ç¾(xià n)發(fÄ)熱,急性å³ä¸‹è…¹åŠ‡ç—›ï¼Œä¾¿è¡€ç‰ï¼Œæ˜“誤診為其他疾病如闌尾炎ç‰;å°äºŽå¹´é½¡æ„ˆå°çš„兒童其發(fÄ)生本病的臨床表ç¾(xià n)愈ä¸å…¸åž‹ï¼Œä¹Ÿæ˜¯é€ æˆèª¤è¨ºã€æ¼è¨ºçš„åŽŸå› ä¹‹ä¸€ã€‚
2.一般表ç¾(xià n) 先出ç¾(xià n)åŽé£Ÿã€ä¹åŠ›ã€æ¶ˆç˜¦è’¼ç™½ã€ç‡Ÿé¤Š(yÇŽng)紊亂;ç´„åŠæ•¸(shù)å¯æœ‰ç™¼(fÄ)熱,多為ä¸ä½Žç†±ï¼Œä¸è¦(guÄ«)則熱型;有些患兒以發(fÄ)育é²ç·©ç‚ºé¦–發(fÄ)ç™¥ç‹€ã€‚å› ç‡Ÿé¤Š(yÇŽng)ä¸è‰¯ç‰é•·æœŸçµ(jié)æžœå¯é€ æˆé«”é‡ä¸‹é™ï¼Œèº«é«˜ä¸è¶³ï¼Œæ€§æˆç†Ÿå»¶ç·©åŠæ™ºåŠ›éšœç¤™ç‰ï¼Œç´„20%~60%患兒å¯æœ‰å…¨èº«ç™¥ç‹€ã€‚
3.消化é“局部表ç¾(xià n) 早期以陣發(fÄ)性腹痛ã€è…¹ç€‰ç‚ºä¸»ï¼Œç„¡é‡Œæ€¥åŽé‡ï¼Œä¼´æœ‰é»æ¶²å’Œè¡€ä¾¿ã€‚腹部常有彌漫性和ä¸åŒç¨‹åº¦çš„壓痛。晚期常出ç¾(xià n)åˆå¹¶ç™¥å¦‚慢性ä¸å…¨æ€§è…¸æ¢—阻ã€è…¸ç©¿å”ã€å…§(nèi)瘺形æˆï¼Œå³ä¸‹è…¹å¯åŠè…«ç‰©ã€‚有時(shÃ)å¯ç”¢(chÇŽn)生直腸狹窄和肛門瘺管。
1)腹痛:常呈絞痛或痙攣性銳痛,部ä½å› 病變å€(qÅ«)域ä¸åŒå¤§è‡´æœ‰äº›å€(qÅ«)別。由于以回盲部病變居多,故多見è‡å‘¨æˆ–å³ä¸‹è…¹ç—›ï¼Œç–¼ç—›é™£ç™¼(fÄ)ï¼Œå¤šå› é¤åŽåŠ é‡ï¼ŒæŽ’便或排氣åŽå¯æ¸›è¼•ï¼Œæ´»å‹•(dòng)期時(shÃ)腹痛漸進(jìn)åŠ é‡ã€‚åš´(yán)é‡è€…æŒçºŒ(xù)腹痛,患兒å¯èƒ½åœ¨ç¡çœ ä¸ç—›é†’。
(2)腹瀉:約60%å·¦å³æ‚£å…’å¯ä»¥æœ‰è…¹ç€‰ï¼Œå¤§ä¾¿æ¯å¤©2~10次,多為稀便ã€è»Ÿä¾¿ï¼Œç—…變廣泛者å¯ç‚ºæ°´æ¨£ä¾¿ã€‚é»è†œæ½°ç˜ä¾µå…¥åŸºåº•è¡€ç®¡æ™‚(shÃ)或çµ(jié)腸直腸病變å¯æœ‰ä¾¿è¡€æˆ–é»æ¶²è¡€ä¾¿ã€‚æˆ–å‘ˆä¾¿ç§˜è…¹ç€‰äº¤æ›¿ï¼Œè…¹ç€‰å¸¸å› é€²(jìn)é£Ÿå’Œç²¾ç¥žå› ç´ åŠ é‡ï¼Œæ‚£å…’å¸¸å› ä¾¿æ„而夜醒。腹瀉å¯ä¼´é‡Œæ€¥åŽé‡ã€‚
(3)惡心嘔ååŠåŽé£Ÿç‰ï¼š 常伴隨發(fÄ)生,特別當(dÄng)病變發(fÄ)生于上消化é“時(shÃ)æˆ–å› è…¸ç‹¹çª„ã€è…¸ç—™æ”£æ™‚(shÃ)明顯。
4.è…¸é“外表ç¾(xià n) ç´„30%的患者å¯ä¼´ç™¼(fÄ)腸外多系統(tÇ’ng)çš„æ害:如復(fù)發(fÄ)性虹膜ç«ç‹€é«”ç‚Žã€çµ(jié)膜炎ã€æ½°ç˜æ€§å£ç‚Žã€æµç‹€æŒ‡(趾)ã€é—œ(guÄn)節(jié)ç‚Žã€çµ(jié)節(jié)性紅斑ã€å£žç–½æ€§è†¿çš®ç—…ç‰ã€‚由于腸å¸æ”¶åŠŸèƒ½ç•°å¸¸ã€ä¾¿è¡€ï¼Œå¯ç¹¼ç™¼(fÄ)貧血ã€è¡€æ¼¿ç™½è›‹ç™½æ¸›å°‘ã€ä½Žéˆ£(低鎂åŠä½Žé‹…)血癥ã€ç¶ç”Ÿç´ D缺ä¹ç™¥ã€éª¨æŠ˜ã€éª¨ç—›ã€è†½å›ºé†‡è†½çŸ³ç™¥ã€è‰é…¸éˆ£è…Žçµ(jié)石ã€è¼¸å°¿ç®¡æ¢—阻ã€æ€¥æ€§è…ŽåŠŸèƒ½è¡°ç«ä»¥åŠæ·€ç²‰æ¨£è®Šæ€§ã€‚
(1)é—œ(guÄn)節(jié)癥狀:15%~20%患兒å¯æœ‰é—œ(guÄn)節(jié)痛或關(guÄn)節(jié)炎的表ç¾(xià n),病變å¯ä¾µçŠ¯å¤šå€‹(gè)é—œ(guÄn)節(jié),關(guÄn)節(jié)滑膜有肉芽腫形æˆã€‚é—œ(guÄn)節(jié)炎為éžå°ç¨±æ€§ã€å¤§é—œ(guÄn)節(jié)å—累多,局部無變形ã€ç„¡ç´…腫,癥狀多暫時(shÃ)一éŽæ€§ç™¼(fÄ)作,活動(dòng)期嚴(yán)é‡ã€‚å¦æ“š(jù)å ±(bà o)é“,2%~6%çš„ç—…å…’å¯æœ‰å¼·(qiáng)直性脊柱炎。
(2)肌肉骨骼系統(tÇ’ng)ï¼šå¸¸å› æ‚£å…’åœ¨æ²»ç™‚æ™‚(shÃ)應(yÄ«ng)用皮質(zhì)æ¿€ç´ è€Œå‡ºç¾(xià n)肌肉痛ã€éª¨è³ª(zhì)ç–æ¾ã€éª¨é—œ(guÄn)節(jié)炎,也有出ç¾(xià n)肉芽腫性肌炎ã€è‚Œç—…çš„å ±(bà o)å‘Šã€‚æœ‰å ±(bà o)é“幼兒局é™æ€§å›žè…¸ç‚Žè€…伴發(fÄ)皮肌炎1例。
(3)å£è…”é»è†œï¼šæ¤å¤–é»è†œæˆ–腺體å—累,å¯å‡ºç¾(xià n)å£è…”æ½°ç˜ï¼Œç³œçˆ›ã€‚æ½°ç˜å¸¸è¼ƒå°ï¼Œæ·±ï¼Œæ˜“復(fù)發(fÄ)。é»è†œä¹Ÿå¯æœ‰è‚‰èŠ½è…«æ€§ç—…變或炎性病變。
(4)眼部:這是一個(gè)å—累較少的器官,但也有資料èª(rèn)為,約10%的患兒å¯èƒ½ç™¼(fÄ)生虹膜炎ã€éžè†œç‚Žç‰è€Œå‡ºç¾(xià n)相應(yÄ«ng)癥狀。有åˆå¹¶çƒåŽæ°´è…«ã€æˆ¿åŽæ€§ç™½å…§(nèi)éšœçš„å ±(bà o)告。
(5)皮膚:局é™æ€§å›žè…¸ç‚Žåˆå¹¶çš®è†šç—…變者較多。4%å·¦å³å‡ºç¾(xià n)çµ(jié)節(jié)性紅斑ã€å£žç–½æ€§è†¿çš®ç—…。其他還有çµ(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎ã€çš®è‚Œç‚Žä»¥åŠ“肉芽腫性皮炎”。
(6)å‡è¡€éšœç¤™ï¼šæœ¬ç—…患兒å¯æœ‰çº–ç¶è›‹ç™½åŽŸåŠå‡è¡€å› åâ…¤ã€â…§æ´»æ€§å¢žé«˜ï¼Œè€ŒæŠ—å‡è¡€é…¶â…¢æ´»æ€§é™ä½Žï¼Œè¡€æ¶²å‘ˆé«˜å‡ç‹€æ…‹(tà i),易發(fÄ)ç”Ÿè¡€æ “ï¼Œå°¤ä»¥æ·±éœè„ˆè¡€æ “å½¢æˆä»¥åŠæ “åå¯èƒ½è„«è½æ “å¡ž??沙霈F(xià n)大血管炎。
7)腎臟:腸襻粘連水腫壓迫尿路形æˆæ¢—阻,導(dÇŽo)致腎功能å—æ;å¦å¤–由于大é‡æ¶²é«”åŠç¢³é…¸é¹½æˆåˆ†å› åã€ç€‰ä¸Ÿå¤±ï¼Œæ˜“并發(fÄ)è…Žçµ(jié)石。腸腎瘺å¯ä»¥å¼•èµ·è…Žå‘¨æ„ŸæŸ“。
(8)è‚膽管:å¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)的病變有脂肪è‚ã€è†½ç®¡ç‚Žã€æ…¢æ€§è‚ç‚Žã€è‚臟肉芽腫ã€è‚膿腫ã€è†½çŸ³ç™¥ç‰ã€‚上述談åŠçš„腸外多系統(tÇ’ng)表ç¾(xià n)在å°å…’患者ä¸å¦‚æˆäººæ‚£è€…多見,常常以單一病æ或幾個(gè)ç—…æå˜åœ¨è€Œæœ‰å€‹(gè)æ¡ˆå ±(bà o)é“。局é™æ€§å›žè…¸ç‚Žçš„臨床體å¾ç„¡ç‰¹ç•°æ€§ï¼Œå¯æœ‰é«”溫å‡é«˜ï¼Œè…¸å¤–é«”å¾ï¼Œå¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)腹部包塊,ä½äºŽå³ä¸‹è…¹ï¼Œä¹Ÿå¯æœ‰è‚›å‘¨ç˜ºé“或膿腫ç‰ã€‚ 診斷本病è¦ç¶œåˆè€ƒæ…®æ‚£å…’的癥狀ã€é«”å¾ã€Xç·šé€ å½±ã€å…§(nèi)é¡åŠç—…ç†æª¢æŸ¥å„æ–¹é¢çµ(jié)果,å³ä½¿å¦‚æ¤ï¼Œç¢ºè¨ºä¹Ÿéžæ˜“事?;純浩鸩〕跗诓åî‚‚R床癥狀輕微,病變形態(tà i)å¸(xué)變化也å¯èƒ½ä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œå› 而一次臨床檢查無異常發(fÄ)ç¾(xià n),并ä¸èƒ½å®Œå…¨æŽ’除本病,å°å¯ç–‘病例應(yÄ«ng)定期動(dòng)æ…‹(tà i)觀察,定期復(fù)查,以åŠæ™‚(shÃ)ç²å¾—支æŒè‰æ“š(jù)ã€‚ç”±äºŽæ²’æœ‰ä¸€é …(xià ng)檢查指標(biÄo)å°è¨ºæ–·å…·æœ‰ç‰¹ç•°æ€§ï¼Œæ•…è¨ºæ–·ç¢ºç«‹å¸¸éœ€æ ¹æ“š(jù)臨床ã€Xç·šã€å…§(nèi)é¡åŠçµ„ç¹”å¸(xué)檢查,進(jìn)行綜åˆåˆ†æžï¼Œå¹¶é™¤å¤–感染ã€è®Šæ…‹(tà i)å應(yÄ«ng)ã€è…«ç˜¤ç‰å…¶ä»–è…¸é“疾病。
1.臨床診斷 本病呈慢性發(fÄ)展éŽç¨‹ï¼Œè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)復(fù)雜,å°é•·æœŸæœ‰æ…¢æ€§è…¹ç—›ã€è…¹ç€‰ã€ä¾¿è¡€ã€å˜”åã€åŽé£Ÿã€é«”é‡æ¸›è¼•ã€ç”Ÿé•·ç™¼(fÄ)育延é²åŠè…¸å¤–表ç¾(xià n)者,應(yÄ«ng)è€ƒæ…®æœ¬ç—…ã€‚é ˆæ ¹æ“š(jù)ç—…å²ã€é«”檢ã€å¯¦(shÃ)é©—(yà n)室檢查ã€ç—…ç†æª¢æŸ¥ã€å…§(nèi)é¡æª¢æŸ¥åŠæ¶ˆåŒ–é“X射線檢查çµ(jié)果綜åˆåˆ¤æ–·ä»¥åŠè¼ƒé•·æœŸçš„隨訪觀察進(jìn)行確診。
2.診斷標(biÄo)準(zhÇ”n) å°å…’å±€é™æ€§å›žè…¸ç‚Žç¼ºä¹çµ±(tÇ’ng)一的診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)。國際上應(yÄ«ng)用較多的為æˆäººå±€é™æ€§å›žè…¸ç‚Žçš„診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)[世界衛(wèi)生組織(WH0)制定的標(biÄo)準(zhÇ”n)]以åŠLennard-Jones標(biÄo)準(zhÇ”n)。國內(nèi)采用1993年太原全國慢性éžæ„ŸæŸ“性腸é“疾病å¸(xué)è¡“(shù)ç ”è¨Žæœƒ(huì)制定的《克羅æ©ç—…的診斷與鑒別》標(biÄo)準(zhÇ”n),以åŠåŒ—京å”(xié)和醫(yÄ«)院制定的標(biÄo)準(zhÇ”n)。
(1)WH0標(biÄo)準(zhÇ”n)(表1):
â‘ éžé€£çºŒ(xù)性或å€(qÅ«)域性腸é“病變。
â‘¡è…¸é»è†œå‘ˆé‹ªè·¯åµçŸ³æ¨£è¡¨ç¾(xià n)或有縱行潰ç˜ã€‚
③全層性炎癥性腸é“病變,伴有腫塊或狹窄。
â‘£çµ(jié)節(jié)樣éžå¹²é…ªæ€§è‚‰èŠ½è…«ã€‚
⑤裂æºæˆ–瘺管形æˆï¼Œæœ‰é›£æ²»æ€§æ½°ç˜ã€‚
⑥肛周病變,肛瘺或肛裂。凡具備上述①ã€â‘¡ã€â‘¢è€…為疑診;å†åŠ 上④ã€â‘¤ã€â‘¥ä¹‹ä¸€è€…å¯ä»¥ç¢ºè¨ºã€‚如具有④,å†åŠ 上①ã€â‘¡ã€â‘¢ä¸çš„äºŒé …(xià ng)者,也å¯ç¢ºè¨ºã€‚確診的患者å‡éœ€å…ˆæŽ’除其他有關(guÄn)疾病。
(2)Lennard-Jones標(biÄo)準(zhÇ”n):有局é™æ€§å›žè…¸ç‚Žçš„臨床表ç¾(xià n)者,符åˆä¸‹åˆ—標(biÄo)準(zhÇ”n)則考慮本病診斷。
â‘ é¦–å…ˆå¿…é ˆæŽ’é™¤ä¸‹åˆ—ç–¾ç—…ï¼š A.æ„ŸæŸ“æ€§è…¸ç‚Žï¼šæ ¹æ“š(jù)微生物å¸(xué)檢查,包括必è¦æ™‚(shÃ)作耶爾森èŒæŠ—體檢測。 B.ç¼ºè¡€æ€§è…¸ç‚Žï¼šæ ¹æ“š(jù)æ˜“æ‚£å› ç´ ã€ç—…變分布特點(diÇŽn)和組織å¸(xué)特å¾ã€‚ C.æ”¾å°„æ€§è…¸ç‚Žï¼šæ ¹æ“š(jù)ç—…å²ã€‚ D.æ·‹å·´ç˜¤æˆ–ç™Œï¼šæ ¹æ“š(jù)既往腹腔疾病ã€æœ‰æ示性的放射å¸(xué)特å¾å’Œé (yù)åŽã€‚ â‘¡å¿…é ˆåŒ…æ‹¬ä¸‹åˆ—æ¢ä»¶ï¼š A.å£è…”→肛門: a.唇或å£è…”é»è†œæ…¢æ€§è‚‰èŠ½è…«æ€§æå®³ï¼Œæ ¹æ“š(jù)體檢和活組織檢查。 b.幽門ã€åäºŒæŒ‡è…¸ç–¾ç—…ï¼Œæ ¹æ“š(jù)放射å¸(xué)檢查ã€å…§(nèi)é¡æª¢æŸ¥å’Œæ´»çµ„織檢查。 c.å°è…¸ç–¾ç—…ï¼Œæ ¹æ“š(jù)放射å¸(xué)檢查ã€å…§(nèi)é¡æª¢æŸ¥å’Œæ‰‹è¡“(shù)標(biÄo)本病檢。 d.慢性肛門æå®³ï¼Œæ ¹æ“š(jù)臨床體檢和活組織檢查。 B.éžé€£çºŒ(xù)性病變:病變å€(qÅ«)域被æ£å¸¸é»è†œåˆ†é–‹ï¼Œå…¶é–“å¯èƒ½è·é›¢è¼ƒå¤§ï¼Œæˆ–沿腸管長軸或環(huán)周有“è·³èºç‹€ç—…æ”(skip lesions),或散在潰ç˜(discrete ulcers)ã€‚æ ¹æ“š(jù)å…§(nèi)é¡ã€æ”¾å°„å¸(xué)和病ç†æª¢æŸ¥ã€‚ C.å…¨å£ç‚Žï¼š a.裂隙狀潰ç˜(fissuring ulcers)ï¼Œæ ¹æ“š(jù)放射å¸(xué)和病ç†æª¢æŸ¥ã€‚ b.è†¿è…«ï¼Œæ ¹æ“š(jù)臨床表ç¾(xià n)和影åƒå¸(xué)檢查; c.ç˜ºç®¡ï¼Œæ ¹æ“š(jù)臨床表ç¾(xià n)ã€æ”¾å°„å¸(xué)檢查和病ç†æª¢æŸ¥ã€‚ D.纖ç¶åŒ–病變:å¯èƒ½æœ‰éžå°ç¨±æ€§å’Œå¤šç™¼(fÄ)性腸管狹窄,并應(yÄ«ng)與潰ç˜æ€§çµ(jié)腸炎的å‘å¿ƒæ€§è‚Œæ€§å¢žåŽšç›¸é‘’åˆ¥ã€‚æ ¹æ“š(jù)å…§(nèi)é¡æª¢æŸ¥ã€æ”¾å°„å¸(xué)檢查和病ç†æª¢æŸ¥ã€‚ E.æ·‹å·´ç´°(xì)胞èšé›†(lymphoid aggregates):å°çš„阿弗他潰ç˜æ´»çµ„織檢查,顯示淋巴細(xì)胞èšé›†ã€‚ F.é»æ¶²ï¼šæœ‰æ€¥æ€§ç‚Žç™¥æ™‚(shÃ),活組織檢查å¯è¦‹çµ(jié)è…¸é»æ¶²æ»¯ç•™(retention of colonicmucin)ã€‚æ ¹æ“š(jù)活組織檢查和手術(shù)標(biÄo)本病檢。 G.肉芽腫:并éžåƒ…å˜åœ¨äºŽæ‰€æœ‰çš„å…‹ç¾…æ©ç—…病例,應(yÄ«ng)當(dÄng)與çµ(jié)æ ¸ç—…çš„å¹²é…ªæ¨£è‚‰èŠ½è…«ã€ç•°ç‰©è‚‰èŠ½è…«æˆ–å…¶ä»–åŽŸå› çš„è‚‰èŠ½è…«ç›¸é‘’åˆ¥ã€‚æ ¹æ“š(jù)活組織檢查和手術(shù)標(biÄo)本病檢。
3.全國慢性éžæ„ŸæŸ“性腸é“疾病å¸(xué)è¡“(shù)ç ”è¨Žæœƒ(huì)標(biÄo)準(zhÇ”n)(太原,1993)
(1)臨床診斷標(biÄo)準(zhÇ”n):局é™æ€§å›žè…¸ç‚Žå¤šç™¼(fÄ)生于é’壯年,是一種胃腸é“的慢性ã€å復(fù)發(fÄ)作性ã€éžç‰¹ç•°æ€§çš„全腸å£ç‚Žï¼Œç—…變呈節(jié)段性分布,好發(fÄ)于回腸ã€çµ(jié)è…¸(包括回盲部)和肛周。臨床診斷ä¾æ“š(jù)如下。
①典型的臨床表ç¾(xià n):å復(fù)發(fÄ)作的å³ä¸‹è…¹æˆ–è‡å‘¨ç–¼ç—›ï¼Œå¯ä¼´æœ‰å˜”åã€è…¹ç€‰æˆ–便秘。阿弗他å£ç‚Žå¶è¦‹ã€‚有時(shÃ)腹部å¯å‡ºç¾(xià n)相應(yÄ«ng)部ä½çš„炎性腫塊?ï¼Ÿç ‚æ©›å¿ƒc梗阻ã€ç˜ºç®¡ã€è…¹è…”或肛周膿腫ç‰å¹¶ç™¼(fÄ)癥?ï¼Ÿç ‚æ©›è°¢è™¿è¯æ©›è…¥î‚†æˆ†Y狀,如發(fÄ)熱ã€å¤šé—œ(guÄn)節(jié)ç‚Žã€è™¹è†œç«ç‹€é«”ç‚Žã€çš®è†šç—…變ã€ç¡¬åŒ–性膽管炎ã€æ·€ç²‰æ¨£è®Šã€ç‡Ÿé¤Š(yÇŽng)ä¸è‰¯ã€ç™¼(fÄ)育障礙ç‰ã€‚
â‘¡X射線表ç¾(xià n):有胃腸é“的炎性病變,如裂隙狀潰ç˜ã€éµåµçŸ³å¾ã€å‡æ¯è‚‰ã€å–®ç™¼(fÄ)或多發(fÄ)性狹窄ã€ç˜ºç®¡å½¢æˆç‰ï¼Œç—…變呈節(jié)段性分布。CTå¯é¡¯ç¤ºè…¸å£å¢žåŽšçš„腸襻ã€ç›†è…”或腹腔的膿腫。
③內(nèi)é¡æª¢æŸ¥ï¼šå¯è¦‹åˆ°è·³èºå¼åˆ†å¸ƒçš„縱行或åŒè¡Œæ€§æ½°ç˜ï¼Œå‘¨åœé»è†œæ£å¸¸æˆ–增生呈éµåµçŸ³æ¨£ï¼Œæˆ–病變活檢有éžå¹²é…ªå£žæ»æ€§è‚‰èŠ½è…«æˆ–大é‡æ·‹å·´ç´°(xì)胞èšé›†ã€‚具備①為臨床å¯ç–‘。若åŒæ™‚(shÃ)具備①和②或③,臨床å¯æ“¬è¨ºç‚ºæœ¬ç—…。急性發(fÄ)作時(shÃ)應(yÄ«ng)除外急性闌尾炎,慢性å復(fù)發(fÄ)作時(shÃ)需除外腸çµ(jié)æ ¸ï¼Œç—…è®Šå–®ç´”ç´¯åŠçµ(jié)腸者需除外潰ç˜æ€§çµ(jié)腸炎。鑒別診斷有困難時(shÃ),應(yÄ«ng)手術(shù)探查ç²ç—…ç†è¨ºæ–·ã€‚
(2)ç—…ç†è¨ºæ–·æ¨™(biÄo)準(zhÇ”n):
â‘ è…¸å£å’Œè…¸ç³»è†œæ·‹å·´çµ(jié)無干酪樣壞æ»ã€‚
â‘¡é¡ä¸‹ç‰¹é»ž(diÇŽn): A.節(jié)段性病變,全å£ç‚Žã€‚ B.裂隙狀潰ç˜ã€‚ C.é»è†œä¸‹å±¤é«˜åº¦å¢žå¯¬(水腫,淋巴管ã€è¡€ç®¡æ“´(kuò)張,纖ç¶çµ„ç¹”ã€æ·‹å·´çµ„織增生ç‰æ‰€è‡´)。 D.æ·‹å·´ç´°(xì)胞èšé›†ã€‚ E.çµ(jié)節(jié)ç—…æ¨£è‚‰èŠ½è…«ã€‚ç¢ºè¨ºï¼šå…·å‚™â‘ å’Œâ‘¡é …(xià ng)下任何4æ¢ã€‚å¯ç–‘:基本具備病ç†è¨ºæ–·æ¢ä»¶ä½†ç„¡è…¸ç³»è†œæ·‹å·´çµ(jié)標(biÄo)本的病ç†æª¢æŸ¥çµ(jié)果。
4.北京å”(xié)和醫(yÄ«)院制定的診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)
(1)臨床癥狀典型者å‡è€ƒæ…®å±€é™æ€§å›žè…¸ç‚Žçš„å¯èƒ½ã€‚
(2)X射線表ç¾(xià n)有胃腸é“炎性病變?nèi)缌严稜顫îª?ã€éµåµçŸ³å¾ã€å‡æ¯è‚‰ã€å¤šç™¼(fÄ)性狹窄ã€ç˜ºç®¡å½¢æˆç‰ï¼Œç—…變呈節(jié)段性分布;CT顯示腸å£å¢žåŽšã€ç›†è…”或腹腔膿腫。
(3)å…§(nèi)é¡å¯è¦‹è·³èºå¼åˆ†å¸ƒçš„縱行或åŒè¡Œæ€§æ½°ç˜ï¼Œå‘¨é‚Šé»è†œæ£?;蛟錾?br />
(4)éžå¹²é…ªæ¨£å£žæ»æ€§è‚‰èŠ½è…«æˆ–其他病ç†ä¾æ“š(jù)。åŒæ™‚(shÃ)具有上述(1)å’Œ(2)或(3)以åŠç—…ç†æ”¯æŒè€…å¯ç¢ºè¨ºã€‚
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