外陰基底細(xì)胞癌

(一)發(fā)病原因
外陰基底細(xì)胞癌為來(lái)源于外陰上皮基底細(xì)胞的惡性腫瘤。外陰基底細(xì)胞癌真正病因不明。有報(bào)道可能與局部放射治療有關(guān)。但其他部位的基底細(xì)胞癌，如頭面部的基底細(xì)胞癌可能與日光有關(guān)，但這仍不能完全解釋全部外陰基底細(xì)胞癌的原因。
(二)發(fā)病機(jī)制
腫瘤位于大陰唇，發(fā)展緩慢，很少侵犯淋巴結(jié)。有3種基本類(lèi)型。3種類(lèi)型可單獨(dú)存在，也可混合存在。
1.結(jié)節(jié)潰瘍型 表現(xiàn)為一實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié);中間形成深潰瘍，邊緣隆起呈圍堤狀隆起，為侵蝕性潰瘍。
2.扁平型 病灶較表淺，扁平，表面粗糙呈蠟狀、丘疹、紅斑樣，帶有黑色素或呈微紅色，質(zhì)地較硬。
3.息肉型 息肉狀贅生物表面完整。
鏡下腫瘤組織自表皮基底層長(zhǎng)出，伸向真皮或間質(zhì)，輪廓如棒狀，或不規(guī)則地圖形分布。在細(xì)胞團(tuán)巢的外線(xiàn)為柵欄狀排列的一層細(xì)胞，呈柱形，梭長(zhǎng)桿形、深色，其長(zhǎng)軸呈柵欄狀排列，相當(dāng)于表皮的基底細(xì)胞。在中央部分的細(xì)胞，核呈卵形，胞質(zhì)也不多;有的含較多色素而呈深色。組織結(jié)構(gòu)多種多樣，有的呈巢團(tuán)狀，巢內(nèi)有角化珠;也有巢內(nèi)出現(xiàn)腺腔樣空隙;有的細(xì)胞巢團(tuán)與表皮基層相連，有的接近毛囊形狀。不管哪一種都具有一特征，即瘤組織邊緣部總有一層?xùn)艩钆帕械幕谞罴?xì)胞。有的瘤組織被周?chē)w維組織擠壓成索條狀則稱(chēng)硬化型。這種癌有局部浸潤(rùn)的行為，但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，為低度惡性。如癌灶中部分為鱗狀細(xì)胞癌則稱(chēng)為基底鱗狀細(xì)胞癌，其惡性程度是根據(jù)這部分鱗狀細(xì)胞癌的分化程度而決定。組織學(xué)上基底細(xì)胞癌應(yīng)與皮膚汗腺癌和毛發(fā)癌區(qū)別，汗腺瘤有2層細(xì)胞排列特點(diǎn)，毛發(fā)癌有始基毛囊的結(jié)構(gòu)。這兩者皆無(wú)邊緣柵狀排列的基底細(xì)胞層的特征。此外尚應(yīng)與基底樣細(xì)胞癌鑒別，后者發(fā)病年齡較輕，組織學(xué)上有挖空細(xì)胞，對(duì)HPV DNA的檢測(cè)呈陽(yáng)性結(jié)果，這些是基底細(xì)胞癌所缺乏的。