卵巢殘余綜合征

(一)發(fā)病原因
卵巢殘余綜合征多發(fā)生于有過(guò)困難盆腔手術(shù)史的患者，若第1次手術(shù)時(shí)因盆腔血管多，止血困難，或由于盆腔組織粘連，使解剖關(guān)系不清和不易分離，或由于腫瘤改變了正常組織間的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和相鄰關(guān)系，給手術(shù)造成困難而遺留一些卵巢組織未能全部切除。這些遺留的卵巢組織及盆腔其他部位的卵巢組織，其皮質(zhì)雖已無(wú)卵巢的供血，但仍可經(jīng)歷壞死、囊性變及腫瘤樣變，甚至持續(xù)保留其功能，加之廣泛的盆腔粘連，是造成疼痛的主要原因。
在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎和腫瘤的手術(shù)中，可因以下幾種因素使卵巢不能全部切除：
1.局部血管增生、充血，使止血困難。
2.粘連使局部解剖改變，分離困難。
3.腫瘤壓迫占位，使局部解剖改變。
4.手術(shù)中鉗夾骨盆漏斗韌帶時(shí)，太貼近卵巢，也可導(dǎo)致卵巢未完全切除。
粘連殘留在盆腔腹膜上的卵巢組織可從周圍組織獲得血供，繼續(xù)有內(nèi)分泌功能，且因周圍組織對(duì)含有多種酶的卵泡液產(chǎn)生反應(yīng)而廣泛粘連，形成盆腔腫塊，引起一系列癥狀和體征。
5.近代更見(jiàn)于腹腔鏡切除卵巢后發(fā)生ORS者。
(二)發(fā)病機(jī)制
卵巢殘余物綜合征的理論基礎(chǔ)是由Shenwell與Weed于1970年首先提出。他們將卵巢皮質(zhì)種植在4只已切除卵巢的貓的腹腔內(nèi)，種植4個(gè)月后觀察到2只貓有動(dòng)情期，9個(gè)月后另2只貓?jiān)诘?次剖腹探查時(shí)有卵巢囊腫形成，并見(jiàn)卵泡生長(zhǎng)。這證明卵巢皮質(zhì)被切斷血供后仍能存活，且能繼續(xù)發(fā)揮內(nèi)分泌功能。
由于盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥致盆腔軟組織及血管改變，可使殘留的卵巢在盆腔其他部位生長(zhǎng)并有功能，故也有人提出使用“卵巢種植綜合征”(ovarian implant syndrome)一詞。