衛(wèi)氏并殖吸蟲病

(一)發(fā)病原因
成蟲雌雄同體，蟲體肥厚，活體常伸縮變形，固定后標(biāo)本橢圓形。腹面較平，背面較隆凸;體長約7～12mm，寬4～8mm;體表布滿小棘刺;前端有個口吸盤，腹面中部偏前有一個腹吸盤，腸管呈螺旋狀彎曲。一個分葉的卵巢，與子宮并列于腹吸盤之后。一對分支的睪丸，左右并列，位于體后部兩腸支之間。卵黃腺發(fā)達(dá)，滿布蟲體兩側(cè)。蟲卵金黃色，橢圓形，長80～180μm 。寬40～60μm 。前端稍寬，有扁平卵蓋，卵殼厚薄不均，卵內(nèi)有一個胚細(xì)胞和10余個卵黃細(xì)胞。
衛(wèi)氏肺吸蟲的生活史成蟲寄生于人及犬、貓、豬等家畜，及虎、豹、狼狐等野獸的肺組織內(nèi)，產(chǎn)出的蟲卵隨痰咯出，被第一中間宿主川卷螺吞入體內(nèi)，經(jīng)胞蚴、母雷蚴、子雷蚴各階段發(fā)育繁殖，產(chǎn)生許多尾蚴。尾蚴從螺體逸出后，侵入第二中間宿主溪蟹、及蝲蛄的肌肉和內(nèi)臟，形成囊蚴。人類及其他動物生食或半生食含有囊蚴的石蟹、蝲蛄或溪水即可受染。囊蚴入腸。蚴蟲逸出，在體內(nèi)游動，至肺與其他內(nèi)臟及皮下、肌肉等處發(fā)育為成蟲后，產(chǎn)卵并形成囊腫。
(二)發(fā)病機制
衛(wèi)氏并殖吸蟲后尾蚴在宿主小腸內(nèi)脫囊后，穿過腸壁時可引起漿膜上的點狀出血，進(jìn)入腹腔移行時可引起腹膜的纖維素性炎癥，患者此時可出現(xiàn)腹痛及腹瀉。童蟲經(jīng)肝面穿過橫膈而進(jìn)入胸腔時，可引起胸膜炎及粘連。有少數(shù)蟲體可進(jìn)入肝臟，而引起肝臟的損害。也有少數(shù)蟲體仍在腹腔內(nèi)繼續(xù)發(fā)育成熟、產(chǎn)卵，在腹腔臟器表面及橫膈腹面形成許多囊腫及蟲卵結(jié)節(jié)。
童蟲進(jìn)入肺臟后可引起肺組織的破壞和出血，其病變常呈窟穴或隧道狀，其內(nèi)有血液，也?？梢姷较x體及蟲卵，周圍的炎癥反應(yīng)并不明顯。在X線下可見到邊緣模糊的浸潤性陰影。以后病灶壞死區(qū)附近出現(xiàn)炎性滲出，主要為酸性粒細(xì)胞，還有多量中性粒細(xì)胞及小圓形細(xì)胞，并逐漸形成酸性粒細(xì)胞性膿腫，隨后產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，內(nèi)容物逐漸變成流動性赤褐色液體。因蟲體的移動而數(shù)個膿腫連在一起，互相溝通，切面呈多房性囊腫狀，在X線下呈多房性囊性陰影。以后膿腫內(nèi)容物逐漸變?yōu)楹稚こ戆肓鲃有砸后w，鏡下可見大量夏科雷登結(jié)晶和蟲卵。囊壁因大量肉芽組織增生而變厚，肉眼上呈結(jié)節(jié)狀或球形蟲囊，在人體囊內(nèi)常僅有一條蟲體，X線下則可見到結(jié)節(jié)狀陰影。囊壁周圍常可見到蟲卵肉芽腫。當(dāng)蟲體死亡或轉(zhuǎn)移后，膿腫的內(nèi)容物逐漸被吸收，代之以肉芽組織，最后形成瘢痕或鈣化灶，X線下則為硬結(jié)性或鈣化陰影。蟲體也可從肺組織竄至縱隔，沿大血管根部向上移行，沿頸內(nèi)動脈周圍的軟組織向上穿行而到達(dá)顱底部，經(jīng)破裂孔或頸靜脈孔進(jìn)入顱腔及大腦。蟲體在腦內(nèi)穿行，形成互相溝通的囊腫，在腦內(nèi)可找到成蟲及蟲卵。