肺栓塞和肺梗死別名：肺血栓栓塞
肺栓塞和肺梗死
肺栓塞和肺梗死的易患因素：
1、年齡因素
尸檢資料表明, PE 的發(fā)生年齡多在50～65 歲,兒童患病率約為3 %。而60 歲以上可達20 %。90 %致死性PE 發(fā)生在50 歲以上。在女性20～39 歲者其深靜脈血栓的發(fā)生率較同齡男性高10 倍,故PE 之發(fā)生率相對增高。
2、活動減少
因下肢骨折、癱瘓、重癥心肺疾病、手術等原因,致使長期不適當?shù)呐P床,或健康人平時肢體活動減少,降低了靜脈血流的驅動力,導致血流淤滯,深靜脈血栓形成。
3、靜脈曲張和血栓性靜脈炎
肺動脈造影和肺灌注掃描顯示,約51 %～71 %的下肢深靜脈血栓形成者可能合并PE。因靜脈曲張和深靜脈血栓性靜脈炎患者,由于各種原因,一旦靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多,栓子脫落而發(fā)生PE。
4、心肺疾病
25 %～50 %的PE 患者有心肺疾病,特別是心房顫動伴心衰的患者最易發(fā)生。據(jù)阜外醫(yī)院900 余例心臟病尸檢發(fā)現(xiàn), 合并PE 者占11 %。其中尤以風濕性心臟病、心肌病、慢阻肺合并肺心病者為多。
5、創(chuàng)傷
15 %的創(chuàng)傷患者并發(fā)PE ,其中脛骨、骨盆、脊柱骨折常易發(fā)生PE(由于骨髓中的脂肪滴形成栓子) ;此外軟組織損傷和大面積燒傷也可并發(fā)PE ,可能因為受傷組織釋放某些物質損傷了肺血管的內皮細胞或造成高凝狀態(tài)所致。
6、腫瘤
許多腫瘤如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。腫瘤患者PE 發(fā)生率增高的原因可能是腫瘤細胞本身可以作為栓子,另外腫瘤患者的凝血機制常異常。
7、妊娠和避孕藥
孕婦之血栓栓塞病較同齡未孕婦女高7 倍。服用避孕藥婦女靜脈血栓形成之發(fā)生率比不服藥者高4～7 倍。近報道靜脈輸注雌激素者亦可誘發(fā)PE[2 ] 。
8、其它原因
肥胖、某些血液病(如紅細胞增多癥、鐮狀細胞病) 、糖尿病、肺包囊蟲病等。
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